上期内容》》》管中窥豹，可见一斑丨看胸片的16个关键点（上）
孤立性肺结节孤立性肺结节指的是单一的、散在的、不透明的、周围被正常肺组织所包绕的病变，并且与淋巴结肿大，肺不张或者胸腔积液无关。孤立性肺结节的鉴别诊断情况较广泛，包括良恶性肿瘤，感染，非感染性肉芽肿，发育性病变，血管性病变和其它系统性疾病在肺部的进展。虽然很难从胸片从辨析肺结节的病因，但若忽视病变也未进行后期随访，会导致患者显著的发病率和死亡率。
影像学鉴别的关键点在于明确结节的大小、位置、生长速度和结节的边缘特性，以及空洞和钙化的存在和形式。恶性结节多有进行性生长的、大的、不规则、分叶的、毛刺样边缘的特点，并且位于肺上叶。若病变与肋骨或锁骨重叠，易被忽视。
图9为一肺部孤立性结节（箭头）患者，稳定期2年，因此视为良性。
图9
气管狭窄气管狭窄是由慢性炎症性疾病，肿瘤，创伤，医源性因素和外部病变如胸内甲状腺肿压迫所导致的气管缩窄。
胸片中，可较易评估气管和主支气管其管腔内径的改变。胸片也可为寻找气道狭窄的原因提供线索，如气管移位，纵膈增宽，或吸入异物等其它导致气促的病因。
图10是一例患有胸部恶性肿瘤患者的胸片，转移性疾病导致气管狭窄（箭头所示）。
图10
肺部空洞样病变胸片上表现为肺部空洞样的病变多由脓肿、结核、癌、韦格纳肉芽肿、转移癌或脓毒性栓子所导致。其鉴别要点包括空腔的大小、腔壁的厚薄、空腔的位置（可为寻找病因提供线索）和腔内是否出现气液平。
肺脓肿胸片的典型特点为厚的空腔壁和有气液平。通常，转移性病变具有厚的空洞壁。韦格纳肉芽肿和脓毒性栓子一般病灶较小。
图11为原发性肺结核患者的胸片，显示为一个薄壁空腔（箭头所示）并且不伴气液平。
图11
骨髓炎骨髓炎是骨和骨髓的感染，分为急性、亚急性和慢性。阅片时，若不对肺野之外的骨进行仔细北京白癜风治疗要多少钱北京哪家治疗白癜风医院好
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