承接上文
九、直接与间接间的关系不同科学通常研究事物间直接的联系，习惯回答种瓜得瓜、种豆得豆。而医学常常碰到的种瓜不得瓜，种豆不得豆，或种瓜得了豆，也就是除了回答直接问题外，更重要的是回答间接的医学问题。
医院就发现两个疑难病例，一个病人因进行性吞咽困难一月余入院，最后连水都咽不下去了，四次胃镜发现食管下段梗阻越来越重，但每次都未发现癌细胞。这个病人同时伴有双肺结核，Tspot高数十倍（高度提示结核），胸片提示左侧胸腔积液伴左下肺肺不张，血中CEA达u/dl，胸水CEA达u/dl，请我会诊确诊食管病变是结核还是肿瘤。最后我认为是左下肺癌伴左胸腔及食管周围组织转移，所谓的肺不张其实是肺癌组织。这例病人就是经治医生太用科学的直接认识法出现了误诊，而我是用医学的间接认识方法解决了这个问题。又一例病人是全身水肿入院，既有凹陷性，又有粘液性，医生考虑过甲减诊断，但病人的甲状腺素不但不低反而还有增高，最后病人出现多脏器衰竭，特别是心衰，已由心内科开转诊单转入该科ICU治疗。我看过病人认为可以确诊甲减，靠两点间接证据，一是每天下午病人的体温只有35.2℃，医院都是电子病历，不像过去把体温单放到首页，医生也不去看，护士只报体温高，不报体温低，再就是这个病人虽然甲状腺素正常，那可是在TSH即促甲状腺素增高三倍情况下才正常的，说明她的绝对值是低的。最后这个病人确诊甲减，用甲状腺素治疗两周后便痊愈出院。这例病人也是经治医生单用科学的直接认识法出现的误诊，而我是用医学的间接认识法解决了这个问题，可见间接认识方法在医学上，特别是在临床医学实践中有多么重要。
十、科学的必然性与医学的偶然性科学研究的结果通常是揭示事物的必然性。科学追求的是白或黑，要不是白，要不是黑，其实这个世界上单纯的黑和白是很少的，更多的是灰，是黑白相间。如果向太白太黑、过白过黑或越白越黑发展最后就消失了，消失了我们看不见或理解不了，以为是回到了灰，回到了混沌世界，还以为物极必反。医学研究的是灰，是混沌世界，难有单纯的黑和白，是白中有黑，黑中有白，这样就会出现大量的科学规律以外的东西，这就是偶然性。这种偶然性对医学十分重要。诺奖获得者雅克?莫诺说过“生物学界正是其偶然性成了每一次革新和所有创造的唯一源泉”。人体为何出现那么多偶然性呢？因为一种疾病的病因可以千奇百怪，病态千形万状，病征千变万化，医生治病又千方百计，所以铸成了临床状况中大量的例外及意外。例外是超过我们的知识面出现的突然，意外是不该出现的出现了，不该死的死了。就一个医学研究者来说，能发现和阐明例外和意外者为高人，就临床医学工作者来说，能发现和处理例外和意外者为能人。我经常看见大外科主任一路小跑，我问他为什么跑，他常悄声说，手术室出意外了，要他上台。因此，医学上的偶然性即例外和意外是经常发生的，这当然给我们医生提供了发现和发明的绝好机会，但同时又增加了我们医生的工作难度。所以需要社会对医学和医生的宽容，最近我看见一折广告，叫“生命唯一，不容万一”，是否应改为“生命唯一，防止万一”。
十一、生理与心理间的联系科学通常对生理现象十分重视，而医学在高度白淀风白癜风山东哪家医院好
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