医案：
黄某某，男，63岁，农民。
10年前患多发性脑梗，肢体行动不便，后来身体行动不便逐渐加重，初期以为是脑梗塞所致虽然每年都进行治疗，但仍进行性加重，年因四肢行动不便加重就医后确诊为震颤麻痹。
年9月出现反复性发热，伴咳嗽气喘，体温最高38.5℃。胸部CT示：右肺占位性病变，右侧胸腔积液，心包积液，右侧第3肋骨、左侧第8肋骨及右后肋局部改变，考虑转移。
治疗前CT
诊断：右肺癌，右肺中下叶不张，肋骨转移瘤，右侧胸腔积液，心包积液，肺炎，小脑萎缩、震颤麻痹。
年9月7日首诊医院肿瘤科：患者平车推入诊室，体温最高38.8℃，神识昏蒙，时有发热，呛咳，咳唾白色粘痰，喘鸣，不能平卧，不能进食，鼻饲，大便3-4日一行，舌淡，苔黑厚，脉沉细。
分析：元气受损，人体圆运动之气生长之气不足，拟归一饮加减。
处方：制附子10克，干姜10克，炙甘草10克，大枣10克，厚朴10克，杏仁10克，枳壳6克，桔梗10克，藤梨根30克。7付水煎服
作者按：应用归一饮启动天根之生长之气，甘草、大枣同用是因为患者痰湿重，大量用甘草助湿，故减其量，但有担心主导圆心的力量不够，故合用大枣。厚朴、杏仁、枳壳、桔梗理气化痰以治标。藤梨根常常用于抗肿瘤，但其实疗效并不显著，就像白花蛇舌草、蛇莓之类，但不加此药，担心患者以为这不是治疗肿瘤的汤药（有些病人常常久病成“医”），从而依从性不好，故勉为加用。
年9月14日二诊：由家属搀扶进诊室，体温38.5℃到37.5℃，神志清楚，可进少量流食，自觉体力有所恢复，仍咳嗽咳痰，喘鸣音较前明显改善，现患可右侧卧位，大便2日一行，舌淡，苔白润滑，脉沉。
效不更方，原方续服1周。
年9月21日三诊：咳嗽气短明显好转，但咳痰费力，胸部胀闷不适，体温正常，其他症状同前，舌淡，苔白腻，脉沉细。
处方：原方七剂。
年9月30日四诊：自觉体力明显改善，可于室内自行活动少许，咳嗽基本好转，偶咳少量白痰，静态下已无喘促，可正常进食，大小便正常，舌淡，苔薄白，脉沉。继续上方续服2周。
年11月16日第五诊:目前患者体温正常，能慢慢在室内行走，肢体活动障碍亦明显减轻。可以自行进食，能和医生互动，以前不能右侧卧位，现在睡眠体位不受限。
复查胸片见下
治疗后CT复查：胸腔积液消除迅速，肺部肿瘤也有所缩小。
按：用元气神机法之归一饮治疗此晚期肺癌患者，药简而效如桴鼓，出乎意料，而且患者的肺炎、胸腔积液、肺不张、震颤麻痹均大幅度好转，尤其是胸腔积液消除迅速，体温也迅速正常，拔掉鼻饲管，正常进食，而且肺部肿瘤也有所缩小，展示了元气的力量，也展示了元气神机法的力量。
后记：
医院是一家医院，其中中医科以中医治疗肿瘤为其专长，有病房和门诊。医院中医科主任姜玉娟主任医师应用元气神机法治疗了不少肿瘤晚期患者，也为中医治疗肿瘤提供一个新思路，我们陆续刊登一些医案，和大家一起学习。
（作者：姜玉娟，医院中医科科主任、主任医师。）
良医之路
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