52岁的李女士，7年前因左侧乳腺癌做了切除手术，随后进行数次放化疗。到了今年2月，她突然右侧胸痛，复查CT发现右侧胸腔积液。
这个胸腔积液，到底是乳腺癌转移所致，还是免疫力下降导致的结核感染？常规检查手段难以辨明。
不久前，我院东院呼吸内二科运用内科胸腔镜技术为她查出了病因。
医生在她的胸壁上打了一个“钥匙孔”，接着送入胸腔镜探查，发现患者脏层和壁层分布着大大小小十几个结节。利用胸腔镜上自带的活检钳，医生夹取部分组织做检查。令人惋惜的是，这些肉疙瘩被证实为转移性腺癌，意味着李女士病情发生了远期转移。“胸腔积液中，约50%为结核病所致，40%为肿瘤所致，此外约10%为风湿、结缔组织疾病，低蛋白血症等原因所致。”东院呼吸内二科主任韩伟说，内科胸腔镜检查可明确导致胸腔积液等症状的具体原因。在手术过程中，医生可以通过镜头清晰地看到患者胸腔内的情况，通过对胸腔内钳取出来的标本做结核分子生物学检查，即可进一步明确诊断。
据了解，胸腔镜并非最近一两年兴起的新技术，以往外科医生常将其用于肿瘤、结节的切除手术。而将之作为内科检查手段，则是一种创新。内科胸腔镜很像胃镜，原理都是把显示器缩小装在一条软管，使医生得以在体外观察并借助一些小型器械，完成体内的检查和治疗。区别就是胃镜是为处理胃内病变设计，而胸腔镜是为了处理胸腔内病变设计。与外科胸腔镜相比，内科胸腔镜主要是诊断和简单的治疗，因此管径更细，需要的切口更小。
9月2日（本周六）青岛电视台《手术现场直击》邀请我院东院呼吸内二科主任韩伟做客演播室，现场解说由东院呼吸内二科郝万明副主任医师主刀的内科胸腔镜下胸膜活检术和黏连松解术。
座谈专家韩伟
东院呼吸内二科主任主任医师
复旦大学呼吸病学博士
硕士研究生导师
美国德克萨斯州大学MDAnderson肿瘤中心访问学者
中国医师协会呼吸医师分会中青年委员会常委、山东省医师协会呼吸医师分会中青年委员会副主委、山东省医学会呼吸学会青年委员会委员、青岛市医学会呼吸分会青年委员会副主委，烟草病学组组长，青岛市医学会科普分会主任委员，担任《RespiratoryCare》等多本SCI杂志审稿人。
从事呼吸疾病的临床工作和基础研究，掌握多种呼吸疾病的诊治方法、介入诊疗技术、机械通气技术等。尤其擅长哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌等慢性气道疾病的诊治。获“山东省青年岗位能手”、“青岛市拔尖人才”和“青岛市青年科技奖”等称号。
专家门诊时间：
周二上午
医院东院
手术专家郝万明
东院呼吸内二科
副主任医师
擅长呼吸内科常见病及疑难病的诊治；熟练掌握经支气管镜介入诊疗工作及内科胸腔镜检查。青岛市医学会科学普及专科分会副主任委员。
专家门诊时间：
周一下午、周日上午
医院东院
节目播出过程中，将开通健康咨询热线，市民可以拨打电话与专家互动交流，还可以预约专家就诊。来源：青岛晚报马晓婷
编辑：文化宣传部
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