年执业医师资格考试（临床执业医师第一单元）真题
第一单元
A1型选择题(1-43题）
1。要了解肾结核患者分肾功能、病变程度与范围。首选的检查方法是
A.CT平扫B静脉尿路造影C.MRID.逆行肾盂造影E.B超
答案:B
2。不属于骨折特有体征的是
A.畸形B。骨擦音C。局部肿胀D。局部异常活动E。骨擦感
答案:C
3。下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是
A。阿奇霉素B。头孢曲松C。阿米卡星D。阿莫西林E。头孢呋辛
答案B
4。下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是
A。疼痛不放射B。随渗液量的增多而加重C。吞咽动作时减轻D。深呼吸时减轻
E咳嗽时加重
答案:E
5。下列肺炎中最易并发肺脓肿的是
A。真菌性肺炎B.干酪性肺炎C。金黄色葡萄球菌肺炎D。肺炎支原体肺炎
E。肺炎链球菌肺炎
答案:C
6。区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是
A。尿蛋白电泳B.尿比重C。尿沉渣镜检D。尿胆红素E。尿蛋白定性试验
答案:C
7。尿路感染的易感因素不包括
A。膀胱输尿管反流B.留置导尿管C。神经源性膀胱D。糖尿病E。青年男性
答案:E
8。控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的
A。糖皮质激素B。B2受体激动剂C。白三烯调节剂
D。M受体拮抗剂E。H受体拮抗剂
答案:A
9。关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是
A。X线检查可见骨膜反应B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起
C。肿物与周围界限不清D。生长较快，伴明显疼痛E。肿块明显，皮肤有静脉怒张
答案:B
10。支气管扩张患者因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意覆盖的病原体是
A。肠杆菌B。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C。军团菌D。铜绿假单胞菌
E。耐青霉素肺炎链球菌
答案:D
11。关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是
A。从小剂量开始逐增至最佳剂量B。替代过程中需要定期监测
C。替代用量应注意个体化D。确诊后即刻足量替代E.TsH是评价疗效的最佳指标
答案:D
12。慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受阻”是指
A。阻塞性通气功能障碍B。支气管舒张试验阳性
C。功能残气量明显增加D。支气管激发试验阳性E。存在限制性通气功能障碍
答案:A
13。主要引起肺动脉高压的疾病是
A。睡眠呼吸障碍B。慢性阻塞性肺疾病C。二尖瓣狭窄
D。特发性肺动脉高压E。肺动脉栓塞
答案:B
14。心尖部收缩中晚期喀喇音提示
A。二尖瓣脱垂B.室壁瘤形成C。二尖瓣狭窄D。主动脉瓣关闭不全E。室间隔穿孔
答案:A
15。Dugas征表现阳性的是
A。肩关节脱位B。肩锁关节脱位C。肱骨外科颈骨折
D。肘关节脱位E。锁骨骨折
答案:A
16。股骨干下1/3骨折的典型移位是
A。骨折远端向前移位B。骨折端向前成角移位C。骨折远端向后移位
D。骨折远端向内移位E。骨折近端向侧方移位
答案:C
17。下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是
A.肿瘤B.增生C.感染D.药物E.遗传
答案:B
18。目前最常用的评价肾小球滤过率的指标是
A。血尿酸B。菊粉清除率C。内生肌酐清除率D。血肌酐E。血尿素
答案:B
19。低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于
A.2.0mmol/LB3.3mmol/LC2.8mmol/LD.3.0mmol/LE.4.0mmol/L
答案:C
20。开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为
A。患侧胸膜腔压力高于大气压，纵膈移向健侧B。患侧肺萎缩，呼吸功能减退
C。吸气时，纵膈移向患侧D。呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压
E。引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭
答案:B
21。活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是
A。泌尿系结石B。慢性肾炎C。泌尿系肿瘤D。肾脏自发性破裂E。肾结核
答案:A
22。明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是
A。CT肺动脉造影B。血D-二聚体C.肺动脉造影
D。肺通气灌注扫描E。超声心动图
答案:A
23。下列属于心力衰竭常见病因的是
A。支气管哮喘B。肺部感染C。心律失常
D。冠状动脉粥样硬化性心脏病E。洋地黄用量不当
答案:D
24。关于Graves病非浸润性突眼的描述下列正确的是
A。病变常与甲亢治疗好转无关B。突眼是由于病变累及球后组织引起的
C。患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
D。突眼常一般18mmE。多有眼球胀痛、复视等
答案:D
25。治疗无血流动力学障碍的持续性室速，下列药物应首选
A。毛花苷丙B.腺苷C。利多卡因D。地尔硫卓E。比索洛尔
答案:C
26。属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是
A。发热，体温≥38℃B。细菌性动脉瘤C。原有心脏瓣膜病
D。超声心动图发现赘生物E.Osler结节
答案:D
27。下列表现属于肺癌副癌综合征的是
A。一侧眼睑下垂、瞳孔缩小B。声音嘶哑C。胸壁静脉曲张D。吞咽困难E。杵状指
答案:E
28。尿道损伤合并尿外渗及阴囊血肿时，有效的治疗方法是
A.导尿B。经会阴尿道吻合+清除血肿及尿外渗C。清除会阴部血肿
D。耻骨上膀胱造瘘E。经会阴尿道修补
答案:B
29.35岁前心脏性猝死的主要原因是
A。心肌病B。心脏瓣膜病C。心包炎D。长QT综合征E。先天性心脏病
答案:A
A2型选择题(45-题)
45。男,60岁,1年前行尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿道上皮瘤，后未随访，
3天前因肉眼血尿2次入院，膀胱镜检查发现膀胱肿瘤复发，直径3cm，病理诊断仍为高
别尿道上皮瘤，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是
A。膀胱部分全切术B。经尿道肿瘤电切C。膀胱根治性切除术
D。化疗+支持治疗E。化疗+放疗+支持治疗
答案:C
46。男,56岁。低热咳嗽。咳痰2周，胸部Ⅹ线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄
壁空洞。其内未见液平，血常规正常，ESR56mm/h。该患者首先考虑
A。肺结核B.肺癌C。急性肺脓肿D。支气管炎E。金黄色葡萄球菌肺炎
答案:A
47。男,40岁，发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心
尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形是
A.梨形B。普大型C.靴型D。烧瓶型E.球形
答案:C
48。男,45岁。高处坠落伤7小时，伤后未排尿，查体：神志清，BP8o/5mHg，血氧饱
和度90%，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率次/分，腹部无压痛、肌紧张，上
感觉活动正常，骨盆分离挤压试验(+)，髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙砾污
染，下肢感觉运动正常，入院后首先要进行的处理是
A。立即留置导尿B。临时固定骨盆C.立即清创，防止创面感染
D。立即开通静脉补液通路E.立即完善相关检查，明确诊断
答案:D
49。男,56岁，活动后气促、乏力伴间断胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。查体：未见阳性
体征。既往吸烟30年，X线片未见异常。未明确诊断，宜首选的检查是
A.超声心动图B.动脉血气分析C.肺部CD.肺功能E.支气管镜
答案:D
50。女,22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时，搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸
时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，进行性加重，BP/65mmHg，最可能的诊断是
A。肺栓塞B。自发性气胸C。主动脉夹层D。肋间神经痛E.心肌梗死
答案:B
51。男,65岁。发热、咳嗽4天，查体：T39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，既往体
健，否认肺部疾病病史，SPO%，肺部Ⅹ线片示双下肺感染，可作为经验性抗感染治疗首选的药物是
A。三代头孢菌素B。碳青霉类C。大环内酯类
D。B-内酰胺类/β-内酰胺酶制剂+喹诺酮类E。氯喹诺酮类←氨基糖类
答案:D
52.女31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出
院，查体：T38.5℃，心肺正常，血常规正常，胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影，该患
者经验性治疗首选的药物是
A。阿莫西林B。阿奇霉素C。头孢呋辛D。奥司他韦E。阿米卡星
答案:B
53.女,35岁，逐渐出现活动力下降半年，类风湿关节炎病史5年，经规律使用NSAIDS药
物症状控制尚可，查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率85次/分，
P2亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是
A.肺血栓栓塞症B。间质性肺炎C。肺动脉高压D。贫血性心脏病
E。感染性心内膜炎
答案C
54。女,31岁。1周前出现颈部痛和低热，未加注意，症状加重后来门诊检查，发现甲状腺
明显肿大，触之疼痛，有结节先考虑的是
A.Graves病B。慢性淋巴细胞性甲状腺炎C。亚急性甲状腺炎
D。甲状腺肿E。甲状腺癌
答案:C
55。男,22岁，乏力、纳差1个月，水肿少尿伴血压升高1周，尿蛋白(++)，尿RBC/HP，
血Hb76g/L，补体C3正常，肌酐umol/L。B超提示双肾增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的诊断是
A。急进性肾小球肾炎Ⅱ型B。急性肾小球肾炎C。急进性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎I型E.急性肾小管坏死
答案:D
56。女,56岁，干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R24次/分，
BP85/0mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率
次/分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动
过速，各导联QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是
A.口服美托洛尔B。静脉滴注硝酸甘油C。静脉注射呋塞米
D。静脉滴注多巴胺E。心包穿刺
答案E
57。女,56岁，急刹车受伤致髋关节剧痛3小时，查体：右髖关节活动受限，屈曲内收
内旋畸形，右髖关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是
A.髋关节脱位合并股神经损伤B.髖关节脱位C。髋关节骨折
D。髖关节脱位合并闭孔神经损伤E。髖关节脱位合并坐骨神经损伤
答案:E
58。男,22岁，右腹部胀痛伴血尿3月余，KUB+IVU诊断右肾盂结石，大小18cm×1.2cm，
右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是
A药物排石B。体外冲击波碎石（ESWL）C.肾盂切开取石术
D。经皮肾镜激光碎石E。抗感染
答案:B
59。男,71岁，反复活动时心前区疼痛3个月,5小时前情绪激动时，再次发作，持续不缓
解，高血压病史10年，查体:10/65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图v4导联ST段压低01m，T波低平，不适宜的治疗措施是
A。抗血小板及抗凝治疗B.硝酸脂类药物C.溶栓治疗D。B受体拮抗剂E.他汀类药物
答案:C
60。女,65岁,2型糖尿病病史20年，查体：BPmH，心率65次/分，实验室检
查：血Scrumo/，血K+4.2mmo/L，尿蛋白(+)，该患者降压药首选
A。利尿剂B。a受体拮抗剂C。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D。钙通道阻滞剂E。B受体拮抗剂
答案:C
61。女,71岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动后憋喘，查体：BP/60mmHg，双肺
底可闻及少量细湿哪音，心率次/分，该患者的心功能分级是
A。Kilp分级1级B。Kilp分级Ⅲ级C。NYHA分级Ⅲ级D。Kllp分级Ⅱ级
E。NYHA分级Ⅱ级
答案:D
62。女,22岁，阵发性心悸，头痛、大汗3月余，多在体位变化、情绪激动时发作，体重
减轻月5kg，发作时面色苍白、多汗，血压最高时达/mmHg，心率次/分，静注酚妥拉明后1分钟血压可降至/mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是
A。肾病综合征B。嗜铬细胞瘤C。库欣综合征D。甲状腺功能亢进
E。原发性醛固酮增多症
答案:B
63。女,65岁，体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，
否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应
首选的是
A。痰细胞学检查B.血清肿瘤标志物C。支气管镜检查D。胸部增强CT
E。密切观察，定期复查胸部X线片
答案:D
64。男,56岁，发热、咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T38℃，胸
部X线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是
A。金黄色葡萄球菌B。卡他莫拉菌C。溶血性链球菌D。厌氧菌E。肺炎链球菌
答案:A
65。男,65岁，活动时心前区闷痛2年，加重3天，休息3-5分钟后缓解，每天发作1-2次，近3天症状加重，每天发作3-4次，每次发作持续时间15-20分钟,2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年，吸烟20余年，血总胆固醇6.5mmoL，肌钙蛋白I正常，心电图Ⅱl、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压低0.3m，就目前临床资料，该患者最可能的诊断是
A.恶化型心绞痛B.静息型心绞痛C。变异型心绞痛
D。初发型心绞痛E。非ST段抬高型心肌梗死
答案
66。男,65岁,1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷、气短,1周前行关节置换术治疗
否认高血压、心脏病病史。查体：BP9o/65mHg，双肺呼吸音清，未闻及于湿性啰音。心
率96次/分，P2亢进，对明确诊断最有价值的检查是
A.动脉血气分析B.头颅CC。超声心动图D。血-二聚体E。CT肺动脉造影
答案:E
67。男,60岁，体检时B超发现左肾下段不均质的中等回声实性肿块，CT增强扫描显示左
肾下段恶性肿瘤，直径35cm，右肾萎缩。最适宜得治疗是
A左肾切除术B左肾动脉栓塞术C左肾根治性切除术D。密切观察
E。左肾部分切除术
答案:E
68。男,65岁，心房颤动及高血压病史5年，糖尿病2年,1年前曾发作言语不利伴肢体活
动障碍，该患者长期抗栓治疗得药物应是
A。低分子肝素B。华法林C。番生丁D.氯吡格雷E。阿司匹林
答案:B
69。男,65岁,4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既
往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体:mmHg，神志清，表情焦虑，口
唇发绀，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，心率次/分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及
杂音，该患者的抢救措施不正确的是
A。皮下注射吗啡B。口服美托洛尔C。取坐位、吸氧D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射硝普钠
答案:B
70。女,45岁。1天前感冒后出现发热，全身无力、厌食、腹泻，既往Sheehan综合征15
年。口服泼尼松5mg/d治疗，查体：T38.1℃，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部听诊未见异常，心率92次/分，空腹血糖3.3mmoL，目前最有效的治疗是
A。静脉补液治疗B。静脉注射葡萄糖C.静脉注射升压药物D.静脉注射氢化可的松
E.口服泼尼松增加剂量
答案:B
71.男,2岁，学生，受凉后畏寒，高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气
气时加剧，查体：T39.5℃，P次/分，R36次/分，BPmmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率次/分，律不齐，偶有早搏，中上腹轻度压痛肢端湿冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是
A。液体复苏B。胸腹部CT检查C。机械通气治疗D.静脉注射碳酸氢钠
E。急诊腹部B超检查
答案A
87。男,71岁，突发胸闷、气短，呼吸困难2小时，查体：平卧位，双肺可闻及湿啰音
应首先完成的辅助检查是
A。B型钠尿肽B。动脉血气分析C。心电图D。超声心动图E.胸部X线片
答案:B
88。女,36岁,4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术,1年前
逐渐出现左髖疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能岀现的情况是
A。髋关节感染B。股骨头坏死C。股骨颈骨折不愈合D.骨关节炎
E。股骨颈再次骨折
答案:B
89。女,3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查
未见骨折征象。最适宜的治疗方法是
A手法复位B外敷药物C切开探查D石膏固定E肩部固定带悬吊
答案A
90。男,19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松6omg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是
A。加入人血白蛋白B.大剂量静脉使用免疫球蛋白C.加用ACEL
D.加用免疫抑制剂E增加泼尼松剂量
答案D
91。男,56岁，右侧阴囊部隐痛2个月，查体：右侧阴囊壁左侧增大，触之有硬结与睾丸
黏连，边界不清，有轻微触痛，首先应考虑的诊断是
A.睾丸结核B.睾丸肿瘤C.腹股沟斜疝D.睾丸肖膜积液E睾丸炎
答案:B
92。女,45岁。颈肩痛伴左上肢放射痛1周。查体：Baton试验(+)。颈部MR显示Cs6
C67椎间盘向左后突出8mm，关节突增生。颈椎斜位X线检查显示C56椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是
A.颈横肌锻炼B.椎板切除减压术C.前路椎间盘切除
D.后盘椎间盘切除E.颌枕吊带牵引
答案:E
93。女,28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体：心界不大，心率96次/分，可
闻及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音，心电图示频发室性期前收缩。
血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是
A病毒性心肌炎B。感染性心内膜炎C。急性心机梗死
D.房颤E.风湿性心脏病
答案
94。男,65岁。反复劳力性胸痛3月余。每次持续分钟，休息分钟可自行化解，
既往体健。查体：BP/90mmHg，心率次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是
A.普罗帕酮B。美西律C。维拉帕D.胺碘酮E.美托洛尔
答案:E
95。男,60岁。突发持续性胸痛5小时，查体：BP/50mmh率40次/分，律齐心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。最适宣的治疗措施是
A静脉滴注异丙肾上腺素B。静脉滴注肾上腺素C静脉滴注多巴酚丁胺
D。植入临时心脏起搏器E植入永久心脏起搏器
答案A
96。男,45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽、咯血及胸痛。查体：BP/75mmHg。口
唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率92次/分。P2亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是
A。超声心动图B。心电图C。肺通气/灌注扫描D。肺功能E.CT肺动脉造影
答案:A
97。男,15岁,2月前无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端
可触及约3cm×2cm肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛，X线检查见右胫骨干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法是
A。中药外敷B.切开取病理C。随诊观察D。穿刺活检E.手术切除
答案:C
98。男,60岁，尿频，夜尿3-4次。直肠指检：前列腺大，质地偏硬，未触及硬结，血清
psA16.7ng/m，B超显示：前列腺增生，残余尿量为20ml；CT尿路造影(CTU)显示双肾无积水，前列腺增生，下一步诊治方法应首选
A。经尿道前列腺电切B。药物治疗C。前列腺穿刺活检D.根治性前列腺切除
E。经尿道球高压扩张术
答案:C
99。女,80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP/90mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐umo/L，血钾正常，该患者最适宜降压治疗方案是
A。缬沙坦与美托洛尔B.氨氯地平与美托洛尔C。缬沙坦与氢氯噻嗪
D。氨氯地平与氢氯噻嗪E。缬沙坦与氨氯地平
答案:E
。男,65岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎,1天后发现右足不能背曲，跖届
正常，足背动脉搏动正常，最可能的原因是
A。腓总神经损伤B。坐骨神经损伤C。深静脉血栓D。胫神经损伤
E。骨筋膜室综合征
答案:A
。女,35岁，间断咳嗽、咳痰10余年，加重5天，每次发作均咳出大量脓性痰,5天前
再次发作，并逐渐加重，普查胸部Ⅹ线片是右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。查体：右
下肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是
A。肺囊肿B.慢性肺脓肿C。肺包虫病D。支气管扩张E。纤维空洞性肺结核
答案B
。女,65岁。右膝关节内侧严重疼痛，下蹲和下楼困难，步行距离米。查体：右髋
关节明显内翻畸形，屈伸受限，关节活动度(ROM):°-20°-0°。负重位双膝关节Ⅹ
线片显示右膝内侧间隙明显狭窄，关节周边骨赘增生，关节软骨磨损，关节面硬化，上下级
骨赘形成。最合适的治疗方案是
A。人工膝关节置换术B。关节镜清理术C。关节腔药物注射
D。关节融合术E。口服非甾体抗炎药
答案:A
。男,22岁。体检心电图提示“左室肥厚、V-V6巨大倒置T波”来诊，平素无不适。查体：BP/70mmHg，心率97次/分，律齐，胸骨左缘第3-4肋间可闻及收缩期杂音，伴震颤。该患者治疗不宜选择
A。地高辛B。比索洛尔C.美托洛尔D。地尔硫卓E。阿西洛尔
答案:A
。女,40岁。畏寒、高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛2天。查体：左侧肾区有压痛和叩
击痛，尿WBC40-50/HP，白细胞管型5/LP。血WBC×/，N0.87。最可能的诊断是
A。急性膀胱炎B.尿路结石C。急性肾盂肾炎D。急性肾小球肾炎E。尿路综合征
答案:C
。男孩,4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治,1天前疼痛加重，伴发热、呕吐。查体：T
39.6℃，P次/分。左膝强迫微屈曲，局部压痛(+)，肿胀不明显。实验室检査：血WBC
25×A，N0.92。患膝及小腿X线片均未见异常。最可能的诊断是
A。半月板损伤B。急性血源性骨髓炎C。恶性肿瘤D。急性蜂窝织炎
E。急性风湿性关节炎
答案:B
。女,40岁。双下肢水肿9天，尿量减少2天。查体：BP/mHg，双下肢重度水肿。尿蛋白(++)，血Ab17g/，给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用
白蛋白的目的为
A。治疗原发病B.缩短激素的疗程C。提高血浆胶体渗透压
D。补充营养E.控制血压
答案:C
。男,31岁。乏力、皮肤颜色变黑2年、1周前受凉后出现恶心、呕吐。血Nammo/，
血Ka58mmoL。可能的病变部位是
A。肾上腺B.肾脏C。垂体前叶D。垂体后叶E。下丘脑
答案:A
。男,22岁，剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmg。心电图示心室率
次/分，节律较规律，QRs波群时限0.6秒，可见心室夺获和室性融合波，最可能的诊
断是
A。室性心动过速B。心房扑动C。房性心动过速
D。窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速
答案:A
。男,65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量浓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP/90mmHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV1+SV=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是
A。风湿性心脏瓣膜病B。原发性心肌病C。高血压性心脏病
D。冠心病E。慢性肺源性心脏病
答案:E
A3/A4型选择题(-题)
(-题共用题干)
男,71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊
口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。
。该患者出现意识障碍最主要的机制是
A。心源性休克B。电解质紊乱C。肺性脑病D。感染中毒性脑病E。脑出血
答案:C
患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示：pH，PaC02mmHg。查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿性啰音。此时，应首选的治疗措施是
A.糖皮质激素静脉滴注B。大剂量利尿剂静脉滴注C。呼吸兴奋剂静脉滴注
D。静脉应用广谱抗生素E。机械通气
答案:E
(-题共用题干)
女,65岁。因大量蛋白尿外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg/日治疗3周，突发
右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)。尿沉淀镜检RBC满
视野，血Ab15g/，血肌酐95umoL，B超示右肾增大。
.对明确血尿原因最有价值的检查是
A。清洁中段尿培养B.静脉肾盂造影C。肾血管彩超D。重复肾活检
E。尿查肿瘤细胞
答案:C
。当前最重要的治疗是
A。抗感染B.泼尼松加量C。止血药物D。加用环磷酰胺E。低分子肝素抗凝
答案:E
(题共用题干)
男,22岁，受凉后出现咽痛、咳嗽、发热,1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急
尿痛。尿常规：蛋白(艹)，尿沉渣镜检：RBC满视野。血Scr74umol/L。
。最可能的疾病是
A。急性间质性肾炎B.急性肾盂肾炎C。急进型肾小球肾炎D。急性肾小球肾炎
E.1gA肾病
答案:E
.下列最有助于诊断的检查是
A。肾穿刺活检B。尿培养C。膀胱镜D。泌尿系B超E.腹部CT
答案:A
(-题共用题干)
女,75岁。胸痛5小时。心电图示V1vVs导联ST段抬高0.5mV。
。对明确诊断最有价值的实验室检查是
A.血糖B。血脂分析C。肝肾功能D。血常规E。血肌钙蛋白
答案:E
。对改善预后最有效的措施是
A.卧床休息B。静脉注射瑞替普酶(tPA)C。静脉滴注硝酸甘油
D。静脉滴注丹红注射液E。静脉滴注极化液
答案:B
。住院第7天，患者突然感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及细湿啰音，胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音。对明确诊断最有意义的辅助检查是
A。胸部X线片B。血B型钠尿肽水平C。血气分析D。心电图E。超声心动图
答案:E
(-题共用题干)
男,28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，
足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。
。下列治疗方法首选的是
A。镇痛剂，激素治疗B。小腿石膏托固定C。筋膜室切口减压D。小夹板固定
E。跟骨结节骨牵引
答案:C
。此类临床表现最主要的原因是
A。胫腓骨骨折不稳定B。骨折压迫动脉影响血供C。骨折压迫静脉影响血流
D。骨筋膜室内压力增高E。小腿部广泛软组织挫伤
答案:D
。预后状况最主要取决于
A。手术减压的早晚B。外固定时间的长短C。内固定方式的选择
D.有无应用脱水抗感染治疗E。有无及早抬高患肢
答案:A
(-题共用题干)
男,40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P次/分，R34次/分，BP90/60mmHg
神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析(FiO2=50%)；
H7.52,PaCOmmHg,PaOmmHg
。该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是
A。肺泡通气量下降B。弥散功能障碍C。呼吸中枢活动减弱
D。肺内分流显著增加E。通气/血流比例失调
答案:D
。为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是
A。静脉滴注呼吸兴奋剂B。纯氧面罩吸氧C。无创通气D。快速利尿
E。静脉滴注糖皮质激素
答案:C
(-题共用题干)
男,28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹
痛，无意识障碍。查体：P次/分，BP90/60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hbg/L，RBC32×，胸部X线片示左侧4、5、7肋骨骨折，左侧气胸肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。
。需要立即给予的处理是
A。加压包扎固定胸壁B.胸腔闭式引流C。静脉输血D。剖腹探查
E。穿刺排气减压
答案:B
。根据患者目前病情推断，最有可能合并存在的情况是
A。连枷胸B。张力性气胸C。创伤性窒息D。肺部感染E。心力衰竭
答案:A
(-题共用题干)
男,56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，
目前使用二甲双胍(15g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病
史10年,2年前行PTA治疗。查体：BP/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下
肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(+)。
入院后监测血压波动于-/mmHg，首选的降压药物是
A。a受体拮抗剂B.ACE或ARB类C。β受体拮抗剂D。利尿剂E。钙通道阻滞剂
答案
。患者4小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70m/mim，HbA1c70%。下步降糖治疗最恰当的是
A。停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗B。停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗
C。加用瑞格列奈D。原治疗不变E。加用阿卡波糖
答案:B
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