#全国肿瘤防治宣传周#
88岁老爷子。喘憋来诊，CT提示左侧大量胸腔积液，行胸腔穿刺置管引流，抗炎，平喘，利尿等治疗，经过治疗胸水基本消失，也没有喘憋，复查胸水从10.4降到2.6，复查胸部增强CT也没有发现肿瘤迹象，胸水化验也没有肿瘤和结核，引流管已经放不出来了，就拔管建议出院。
但是这时候老爷子说啥也不同意，就要要求把水放到一点也没有，医生和家属劝都不管用。然后我去劝，我打了个比方，用吸管喝牛奶，如果不动管子你能完全喝干净吗，除非你用吸管四处吸，其实也很难吸干净。老人家认死理，我88岁了，还想多活几年，跟年轻人不一样，你能保证我以后水不在增加吗，我认怂说不行。我说这样吧，我们在用几天药，看看是不是水能自己吸收掉，老人还是不同意，如果没抽水它就没了，你们肯定是骗我的，我只认那个2.6cm的。
实际上2.6cm深度水已经很少了，再穿刺风险很高，也没必要，最后说服老人找一个B超专家看看能不能穿刺，如果也说不能，就同意回家。现在工作中有很多老人其实就和小孩儿差不多，也得哄着来。
引起胸水的原因有很多，最常见的有炎症、心衰、肿瘤、结核、自身免疫病、营养不良等等。结核和肿瘤是最需要重视的，经常不容易查出来。对于这个老人确实不能排除肿瘤，既然没有发现结核和肿瘤证据，88岁也不太建议进一步检查了，因为即使发现问题也很难进一步治疗。只有定期复查看看胸水情况再定。
不知道对于这样的老人，大家有什么好办法沟通呢，欢迎留言交流。
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