安宁病房,如何更好守护生命的尊严

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9月23日入夜,下咽恶性肿瘤晚期患者沙佳星与家人下了几盘象棋,闲聊了一些往事后沉沉睡去。这是他人生的最后一晚。“化疗已经于事无补”,沙佳星是今年5月搬进南京建邺区莲花社区卫生服务中心安宁疗护病房(下称“莲花安宁病房”)的。让家人欣慰的是,生命的最后一程,他在这里走得相对安详而体面。十月的第二个周六是“世界安宁缓和医疗日”。据了解,南京市在年成为安宁疗护试点城市,目前已建成安宁疗护病房63家,其中开在社区卫生服务中心的点位共30家。莲花安宁病房今年初试运营以来,已经疗护了21名临终患者。“既然告别无法避免,安宁疗护的意义就是让生命能够带着尊严谢幕。”莲花安宁病房主任卢巧喜说。守护生命最后的尊严在社区卫生服务中心打造安宁疗护病房,卢巧喜很早以前就有这份期待。她曾是一名重症医学科医生,两级医疗机构的工作经历中,她见到了太多在痛苦中去世的病人。“有安宁护养需求的大部分是癌症晚期患者,这个阶段除了持续的疼痛,出血、失禁、压疮等问题也会接踵而至。”卢巧喜介绍,对医院而言,当医疗手段已经无效时,医生往往会通知家属,让病人转到护养机构或者回家疗养。年开始,每年十月的第二个周六被定为“世界安宁缓和医疗日”。安宁疗护的概念近年在国内得到普及,但现实中满足这方面需求的社会配套服务尚存短板。“这是一项庞大的系统工程。”卢巧喜说。本次参与试点,莲花社区卫生服务中心拿出5个床位提供安宁疗护服务。服务团队力争“高配”,拥有医师、心理专科护士、健康管理师、药剂师、营养师等18人。心理专科护士刘璇说,结果无法改变,但安宁病房不是“等死的地方”,病人问题处理起来要更谨慎一些,需要让更专业的人干更专业的事。沙佳星来时已经有不少并发症,特别是肺部积水,让老人有一段时间呼吸困难。这种情况下,疗护团队就联系了医医院,及时进行了胸腔积液穿刺;全科病房护士长张杰是病房的营养师,她嘱咐家属用鼻饲管喂食时注重蛋白质的补充,少食多餐;刘璇的心理疏导不会太刻意,也许只是一次普通的查房,不过在老人床前多逗留一些时间,和他聊天。医院是争分夺秒的地方,安宁病房的节奏却非常慢。沙佳星身体每况愈下,刘璇来“查房”的次数随之增多。看到眉头紧皱的家属,还会在对方胳膊上拍一拍,以示安慰。安宁疗医院,患者、家属更多地是需要听从医嘱;安宁病房提供服务,选择权会更多向患者和家属倾斜。卢巧喜说,他们和患方的首次接触,几乎都是从家属开始的。在这里,会诊的第一件事,是和家属一起开家庭会议。医护人员问得最多的是病人性格怎样,有什么爱好,对什么话题感兴趣,患者对身体状况是否知情等等。他们需要做的是“抠”出更多细节,尽快判断如何和患者沟通接触。“住在安宁病房的也有年轻人,30岁出头的李文逸才在母亲的陪同下办了住院手续。”张杰说,李文逸是胃癌晚期,今年2月安宁病房试运行时就来住过一段。这次来是因为肺部感染,一度烧到了39℃,腹痛伴随呕吐,家里只好又把他送了过来。李文逸这次来后,他们紧急协调了床位,为他进行降温消炎处理,注射镇痛针,较少打扰对方休息。在心理疗护方面,服务团队注意到,一般而言老人更喜欢

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