(一)发病原因
胸腔因为结核菌感染而积脓即结核性脓胸
首先我们要了解一下什么是结核性脓胸,只有你了解了这种疾病才能知道是什么引起的?从来来治疗或者是预防结核性脓胸多由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂,感染胸膜而引起,间或可由脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染也可引起脓气胸此外,渗出性胸膜炎积液长期不吸收,有一部分可逐渐发展成脓胸自从抗结核药物广泛应用以来,结核性脓胸的发病率已大为减低结核杆菌感染多数来自肺内结核病灶,结核菌侵犯胸腔的途径:经淋巴或血液循环引起感染,少数可由胸膜腔邻近的结核灶(如脊柱或胸壁结核)破溃直接侵犯胸膜,人工气胸或肺结核手术时胸腔污染或并发支气类肺炎性胸腔积液管-胸膜瘘时发生脓胸也是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔结核性脓胸合并混合感染时,由于细菌的超强感染力或继发于胸腔穿刺、置管术的损伤,可发生支气管-胸膜瘘经常因为诊断、治疗延迟较久而形成慢性脓胸
(二)发病机制
结核菌感染胸腔的初期,发生急性炎变、充血、渗出,形成散在结核结节,胸腔积液为浆液性,含白细胞及纤维蛋白,经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸,纤维板厚而坚硬,并常有钙化纤维板收缩使肋间隙变窄,肋骨变形呈截面三角形,肋间肌肉萎缩,脊柱凸向健侧脓胸可以是局限性的或全脓胸有时脓胸向肋间破溃,甚至侵犯肋骨,形成寒性脓肿或破出皮肤形成皮肤窦道,长期流脓不止
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