主持人:网友【万里晴空】结核病通过什么途

主持人:我国也是who认定的27个耐多药结核病高负担国家之一,对于耐多药,国家又是给予什么样的特殊政策呢?

主持人:网友【明天会更好】我经常爱吸烟,是不是更容易感染结核啊?

刘正:德州市第二人民医院具体实施全球基金结核病防治项目工作,负责对各县(市、区)相关人员的培训工作;负责耐多药肺结核患者的免费诊断与治疗,做好耐多药肺结核患者的全程管理;负责耐多药肺结核患者病案的书写以及相关表格的填写;负责耐多药肺结核患者治疗期间的有关问题(不良反应处理等);提供患者住院期间所需的感染控制措施;负责耐多药肺结核防治健康教育;承担对耐多药肺结核可疑者进左胸腔积液症状行耐药检测的工作包括痰菌培养、药物敏感试验;负责地(市)级定点医疗机构和县(区)级疾病预防控制机构结核病实验室进行质量控制

刘正:截止到今年9月份,我市共有31人符合全球基金耐多药项目的要求并已被纳入其中目前,由于种种原因,主要是耐多药患者发现较少,而该项目明年5月底就会结束,因此当前的主要工作就是发现耐多药患者,并把他们纳入到该项目中来使患者在这个项目中得到更好的治疗,造福一方百姓

主持人:好,谢谢许主任,刘科长,由于时间的关系,我们本期的名医大讲堂到此结束了,如有想咨询的网友,可登陆德州新闻网,点击名医大讲堂栏目进行提问,我们将请专家及时为您回复我们下期再见

许世阳:癌症不会传染人但是结核病却不一样它是通过呼吸胸腔腹腔积液道传播,只要呼吸尚存,就无法从根本上避免传染按照世界卫生组织的估计,如果不加控制,每个肺结核病人平均每年会传染给10到15名健康人,但耐多药结核病的传播人数可能会大于这个估计值因为耐多药的病人带菌时间长,而且治疗时间也长,潜在传播人数会更多

主持人: 网友【鱼儿水中游】家里人发现我驼背的厉害,去医院查体说是大梁骨变形,前段时间检查后说是大梁骨结核,请问应该怎么治疗?

许世阳:专业特色:(1)对治疗脓胸、胸壁结核有丰富的临床经验,解决了各种复杂的脓胸治疗问题,病人痛苦小、肺功能损伤轻、愈合快(2)应用国内外先进技术治疗肺结核、结核性胸膜炎、骨结核等各种慢性病(3)应用纤维支气管镜检查、肺穿刺术进行结核病的诊断,其诊断水平明显恶性胸腔积液提高(4)胸腔微波治疗仪主要针对结核性胸膜炎、促进胸水吸收,能有效减少胸部粘连、肥厚(5)开展了支气管动脉栓塞术,解决了大咯血病人可能窒息的危险性

刘正:开展耐多药结核防治工作必须具备能够承担耐多药肺结核患者住院治疗的定点医疗机构和承担患者出院后治疗管理的疾病预防控制机构市二院作为定点医疗机构,具备开展耐多药肺结核诊疗工作所需的实验室人员、结核病临床医护人员等;设立符合有关感染控制规定的耐多药肺结核门诊和病房;医院药房符合储存二线抗结核药品的条件目前市二院拥有结核病实验室,达到国家要求的水准

许世阳:如果有上呼吸道症状如咳嗽、咳痰或痰血、发热等,按常规感冒抗炎、对症处理仍不见好转,应想到肺结核的可能,要及时去胸腔积液能治吗医院进行拍片或化验检查

刘正:发现和治愈活动性肺结核病人是控制结核病疫情的最有效措施在保证病人获得较高治愈率的前提下,要加大病人发现的力度筛选对象是肺结核病可疑症状者,主要指有咳嗽、咳痰两周以上人群,或有咯血症状者因症就诊、转诊和因症推荐是肺结核病人的主要发现方式结防机构,在认真做好因症就诊病人发现的同时,要加强医疗保健单位的病人归口管理,并有计划地采用因症推荐方式主动开展病人发现乡、村医生或村干部及医疗保健单位的医生发现某一结核病可疑症状者后,要及时介绍和督促病人到结防机构检查

许世阳:若胸水少可以直接强化抗结核治疗,反之胸水很多的需要穿刺或置管引流胸液,以减少形成胸膜增厚、粘连、包裹等危险,只胸腔积液 肺不张要正规及时治疗一般均能彻底治愈常见原因是肺结核侵及胸膜、肺门及纵膈淋巴结结核中的结核分枝杆菌通过淋巴道至胸膜,以及机体对结核分枝杆菌感染高度过敏状态时均易引起胸膜渗液

主持人:对于结核病的一些政策和对结核病患者管理上,我们已经有了大体的了解,现在我们来谈谈结核病的治疗方面的问题耐多药结核病似乎已经成了结核病的难治之症,许主任,您从事结核病防治工作已有20年时间,是结核病防治方面的权威专家,能谈谈怎样预防耐多药结合的产生?对耐多药结核病治疗需采取怎样的方式?

刘正:结核病实验室是结核病防治工作中的重要组成部分各县(市、区)结防机构将患者的涂片阳性痰样本送到实验室进行检验,在实验室先做结核菌的培养,再做药物敏肺炎引起胸腔积液感试验,查看患者对哪些药物耐药,才能对症治疗目前,实验室又购置了一台印迹法微生物核酸杂交仪,可以开展免疫探针技术,它的投入使用使耐多药结核的检测一天之内就能出结果,将改变以前三个月才能出结果的状况

主持人:结核病是个风险很高的传染性疾病,作为在这个工作岗位上坚持了20多年,您不担心被传染吗?平时的工作是不是很辛苦呢?能谈谈您平时的工作状态吗?

许世阳:这个不一定,这是针对个人的体质状况及对药物的敏感程度而言的

主持人:网友【请教专家】孩子今年13岁,前段时间出现发烧不退、胸痛、四肢无力等症状,带他去拍片,发现左侧胸腔积液,最后确诊为结核性胸膜炎这种病好治吗?孩子发病可能由什么原因引起的?

许世阳:营养状况差,右包裹性胸腔积液学习或工作压力大的人群,目前以学生、白领者为主,另外老年人及长期免疫功能缺陷者也为易感人群糖尿病人免疫力低下患病几率会增加

刘正:大家下午好,很荣幸受邀与网友朋友们一起探究关于结核病的管理及国家政策的问题

主持人: 网友【成长的幸福】最近几天早上我总是咳嗽,而且痰里带血丝,都说肺结核的症状和感冒很相似,请问医生应怎样辨别?

主持人:网友【快乐向前冲】请问市二院医院对于耐多药患者是如何治疗的?

许世阳:经常吸烟的人,对肺的损伤比较大,而且经常吸烟,人的免疫力肯定会下降,这样感染结核的几率就会比正常人大的多

许世阳:呼吸道感染是肺结核的主要感染途径,飞沫感染为最常见的方式注意勤开窗通风,同时要求病人勿随地吐治疗胸腔积液的专家痰,咳嗽或打喷嚏时注意用纸巾或手遮挡

刘正:这些耐多药结核病患者首先需要住院治疗2个月,新农合报销一部分住院费用,报销比例可达70%,剩下的住院费用只要不超过5000元全由全球基金耐多药项目报销耐多药患者一般需要治疗两年,两年中所用的药品全部免费发放,而且其中各项检查费用(包括拍片、做肝肾功,眼底检查等)也全部免费来这治疗检查的患者每次补助交通费40元期间,由于耐多药患者治疗疗程长,药物不良反应大,还要对正在治疗的患者进行心理支持活动,整个疗程下来,平均用在每位纳入项目的患者身上大约得6万元

主持人:德州市第二人民医院在耐多药项目中起着什么样的职责?

刘正:自2009年10月全球基金结核病防治项目开展以来,我市得到全球基金耐多药项目累计肺癌胸腔积液的原因资金222.6万元,这些资金还不包括药品跟设备治疗的药品也是全球基金招标购入的,全部是进口的,而且是免费给我们的设在二院的实验室及其中的设备也是依托于全球基金建立和购置的

主持人:目前我市有多少患者被纳入到全球基金耐药多项目中?

主持人:网友【花儿乐队】对于耐药患者的筛查,主要是针对哪些人群开展的?

许世阳:耐多药肺结核最常见的不良反应是胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等),其次其次是精神经系统症状(眩晕、头痛、失眠、抑郁等),还存在电解质紊乱、听觉损害和过敏等不良反应

主持人: 网友【小海豚】对于肾功能不全的耐药结核患者,医院是如何治疗的呢?

主持人: 网友【向阳花】耐多药结核有哪些不良反应?

许世阳:主要是针对四类人开展胸腔积液的护理问题的,一类是初治涂阳治疗三个月不转阴的;一类是慢性结核病人,比如说是长期治疗结核病不好;一类是耐多药患者的密切接触者;最后一类是复治涂阳病人

主持人:据了解,2011年11月3日,医院的结核病防治专业获得了德州市首批重点学科的称号,那么,医院在结核病防治方面有哪些突出的专业强项和技术力量?

许世阳:好的

主持人:我相信很多耐多药患者都会关心自己的切身利益,既然全球基金耐多药项目给予这么大的支持,那么纳入这个项目治疗的耐多药结核患者弄从中享受到什么呢?

刘正:结核病防治机构根据国家有关规定在为肺结核可疑者提供的痰涂片和胸部x线检查等诊断服务中有减免政策承担结核病诊疗职能的结核病防治机构和定点医疗机构会贯彻落实对肺结核患包裹性胸腔积液者的减免诊疗政策,免费为确诊的结核病患者提供一线抗结核药品治疗并定期随访检查,按照肺结核病诊疗规范和临床路径开展规范化的辅助检查与治疗对不属于公共卫生支付范围的结核病患者医疗费用,可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付政府可对活动性肺结核提供6至8个月的免费一线抗结核药品

主持人:各位网友朋友们大家下午好,这里由《德州日报》、德州新闻网携全市多家医疗机构联合打造的我市首个报网互动健康品牌栏目——“名医大讲堂”的直播现场本期我们邀请了德州市第二人民医院结核内科主任、 副主任医师许世阳,防治科科长刘正

主持人:网友【万里晴空】结核病通过什么途径传染,如果家里有结核病人,我们应该怎么做好防护?

主持人:德州恶性胸腔积液的护理市第二人民医院是我市唯一一家治疗结核病的定点医院,对于肺结核病患者,市二院是如何进行管理的呢?

主持人: 网友【天天好心情】是不是有这样一种说法,耐多药结核比癌症更可怕?原因何在?

许世阳:对于此类患者,我们采用的治疗原则是继续治疗原发疾病;保护肾功能,尽量避免选用对肾脏有损害作用的抗结核药物;伴肾功能不全的耐药肺结核患者应慎重使用二线抗结核药物在药物的选择上,可以选择莫西沙星,它被认为对肾功能的损害很小的;也可考虑加用克拉霉素、阿莫西林、克拉维酸等

主持人:据了解,目前我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病死亡人数多,耐药结核病人死亡率更高,结核病疫情居高不下结核病的花费很高,且多发于经济条件差结核性胸腔积液症状的家庭中,国家对于结核病的治疗上,是不是有优惠的政策?

主持人:在刚才的谈话中,您多次提到结核病实验室,它具有什么样的职能呢?

许世阳:各位网友朋友们大家下午好,很荣幸受邀与网友朋友们一起探究关于结核病特别是耐多药肺结核治疗方面的问题

主持人:网友【金色的太阳】结核性脑膜炎也传染吗?其发病是什么症状?

主持人:为了更好地履行这些职责,我市结核防治中心具备了什么样的条件?

主持人:众所周知,结核病是一种通过飞沫传播的传染性疾病,如何保证控制结核病疫情的发生呢?

许世阳:肯定担心被传染,不只是我,在二院还有很多奋斗在结核病治疗一线的医务人员们平时工作挺忙碌的,因为县里的结核病患者都要送来二院治疗,不过一想到还结核性胸腔积液症状要救治那么多的患者,就算苦点累点也值了

许世阳:没有传染性可有畏光,易激动、便秘、尿储留二、神经系统表现脑膜刺激征、脑神经损害表现、颅内压增高表现(头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、脑疝)、脑实质损害表现(癫痫、瘫痪、四肢手足徐动、震颤等)等

主持人:网友【周游世界】什么样的人容是结核病的易感人群?我是糖尿病患者,是否患病几率会大一些?

许世阳:需要绝对卧床休息,并进行正规的强化抗结核治疗

主持人:网友【好日子】治疗耐药结核的药物一定会产生不良反应吗?

主持人:你们都是很有责任心的人啊,很敬佩刚刚聊了这么多,我们已经了解了关于治疗耐多药结核方面的政策和医院所作的工作以及医院关于结核防治方面的技术力量现在很多网友类炎性胸腔积液都在不断地提问我们来看看网友有哪些关注的问题需要解答

许世阳:之所以有耐多药结合病的产生,主要是在治疗结核初期,没有去正规医院去治疗,没有按照正规的治疗方式治疗,以至于后来产生了耐药患者一定遵循结核病治疗的十字方针即早期、规律、适量、联合、全程,同时要注意三早即早发现、早诊断、早治疗做好初治工作是防止耐药肺结核产生的关键进行积极宣传教育,加强预防隔离,选用敏感药方案,疗程较长并加强管理,尽可能使其痰菌阴转,减少或消灭传染

刘正:治疗管理的原则是以涂阳肺结核患者和初治活动性涂阴肺结核患者为主要管理对象;对所有涂阳肺结核病人实行医护人员直接面视下的全程督导管理,对初治活动性涂阴肺结核患者实行强化期督导抽胸腔积液管理

主持人:网友【小明】国家真的是对结核病进行免费治疗吗?

许世阳:医院有专门的专家成立的治疗小组,按照国家统一的治疗规范,再根据患者个人的情况,制定适合患者的治疗方案医院还开展团体心理疏导,聘请两个专家,为患者定期的免费进行心理疏导

许世阳:是只是口服组合的抗结核药,疗程为半年若病情较重、病变范围较广建议住院强化治疗,疗程延长至12至18个月

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