今天下午，葡萄牙卫生部确认四人患军团菌病而死亡。医院还有一名细菌感染死亡的病人，但具体是否是军团菌病引起死亡还有待确认。目前，已经有例已被确诊，其中24例住进重症监护室。葡萄牙卫生部发言人表示，“例确诊病例中，其中包括住进重症监护室的24名，以及已死亡的4名，五分之一的案例虽然仍在调查诊断，但已确认都类似于已死亡的四个案例。“今天，VilaFrancadeXira医院证实有两名患军团菌感染者死亡，他们是一名66岁的男子和一名81岁的老妇人，他们的共同点是都有严重多样化呼吸系统疾病的严重病史”。
VilaFrancadeXira市政府证实，目前已经关闭了当地的自来水冷却塔，游泳池，学校和健身俱乐部等有淋浴的地方也已经关闭。
军团菌是什么，是怎样发现它的？
虽然目前还是不知道这种病菌在葡萄牙爆发的起源，但卫生部长弗朗西斯·乔治说，所有患者都与VilaFrancadeXira地区有联系是毋庸置疑的。“所有的案例，甚至那些不是来自于里斯本的患者，它们都与VilaFrancadeXira有关系，有的是工作在那，有的是曾经在那边呆过。或者是一些其他关系。已证实的的是这种病菌是跟水有关系。“但我们还不知道，病菌源头是处于冷却塔中，还是大型商业抑或工业仓库的空调中”，“这些仍正在调查之中。”请大家小心谨慎预防军团菌。
军团菌病的由来
年美国费城退伍军人协会会员中曾爆发急性发热性呼吸道疾病，是已知的首次爆发；人感染疾病，其中死亡34人。由于大多的死者都是军团成员，因此称为军团病或退伍军人症。
此后，军团病在全球共发生过50多次，近几年在欧洲、美国、澳大利亚等国家和地区均有流行。
经研究,发现一种细菌命名为嗜肺军团菌。随后，许多有关细菌暂被列入这一属,且追溯研究发现早在年即有军团人员病的病例.现已提出了超过30种军团杆菌,至少19种是人类肺炎的病原。其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%),其次是L.micdadei(占5%~10%),再次是L.bozemanii和L.dumoffii.此类细菌形态相似，具有共同的生化特征,引起类似疾病。
疾病范围
(1)无症状血清变化；(2)自限性无肺炎的流感样病态，有时叫做庞提阿克热(Pontiacfever)；(3)军团人员病为最严重和最常见到的肺炎类型；(4)局限性,罕见的软组织感染。
传播途径
军团病占需住院治疗的社区获得性肺炎的1%~8%,医院内获得性肺炎的4%左右。大多数病例为散发性，多发生于夏末和秋初.人和人之间的传播尚未得到证实。
易感人群
嗜肺军团菌则暴发流行.军团病可发生于任何年龄,但大多数人都是中年男性。已确定的危险因素包括吸烟，滥用酒精和免疫抑制,特别是由皮质类固醇引起的免疫抑制。
年7月12日，英国健康防护局的研究发现，司机罹患退伍军人症的几率是一般人的5倍，主因可能是，车辆的雨刷水箱加一次水，往往要很多天才会用完，箱底常留有残水，因此易变成孳生退伍军人杆菌的温床。而据英国的统计，约有超过20%的退伍军人症病例，是通过汽车雨刷水箱感染的。
存在环境
军团菌是隐藏在空调制冷装置中的致病菌，随冷风吹出浮游在空气中，吸入人体后会出现上呼吸道感染及发热的症状，严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。军团菌最早是由于部队室内密闭作业，导致群体发生上呼吸道感染而得名。军团病是一种非常严重的、有时可以致命的肺炎。军团病是由军团杆菌引起，这种细菌产生在自然环境中，在温水里及潮热的地方蔓延。人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境。这些系统包括淋浴器、矿泉池、喷泉以及空调设备的冷却水塔。人们通常是由于呼吸了被军团杆菌污染的水源散发的水雾而传染上军团病的。
杀灭方法
温度杀菌：水加热三分钟到至少70°。
化学杀菌：大多用氯，二氧化氯，氯化钠，次氯酸钙溶剂杀菌，在使用化学品之前必须先清洗水管。
紫外线杀菌：照射紫外线短波，波长纳米可以使病菌无法活跃，但可能存在于变形虫里。为更有力的除菌可以在附加使用超声波。
薄膜技术：越来越多的使用薄膜来去除微生物。一般可以利用薄膜的微孔让直径小于0.2μm的颗粒包括细菌，甚至部分病毒过滤掉。
诊断与治疗
军团菌病是由军团菌科细菌所致的肺部感染。多散在发病或小流行，亦可暴发流行。由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源引起感染。本病特征为肺炎伴全身性毒血症症状，严重者出现周围回圈衰竭、呼吸衰竭。胸部X线表现在早期为单叶斑片状阴影，继而肺实变，病变迅速发展至多肺叶段，可有肺脓肿形成或少量胸腔积液征。确诊依赖于特异性抗体的检查及在痰、胸腔积液、肺组织活检标本中分离出细菌。红霉素、利福平对本病的治疗效果较好。
临床表现
1．缓慢起病，反复寒战、高热、伴头痛、肌痛、乏力，常有腹痛、呕吐、腹泻和全身衰竭，多数病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。严重患者有呼吸困难，紫绀，甚至呼吸衰竭，神经精神症状，谵妄，定向力障碍等。
2．急性病容，呼吸急促。肺部有罗音和实变体征。约20%有相对缓脉。少数患者有胸膜摩擦音。
诊断依据
1．可为流行或散发发病，多发生于中老年或有慢性疾病患者。
2．发热、大汗、咳嗽，咳白粘痰，伴胸痛、肌痛及乏力。神经、精神症状或恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现肾功能衰竭表现。
3．呼吸困难，相对缓脉。肺部可有湿罗音和实变体征或有胸膜摩擦音。
4．白细胞总数增高，肝功能可异常，血尿素氮增高。
5．胸部X线显示单叶或多叶变化较迅速的片状阴影，常伴有脓肿形成，胸腔积液征。
6．特殊检查：直接荧光抗体试验阳性。肺活检组织用特殊染色军团菌阳性；间接荧光抗体试验阳性。特异性血清抗体滴定〉1:，或双份血清对比高4倍；放射免疫测定法或梅联免疫吸附试验测定尿中可溶性细菌抗原，痰、胸液和肺组织特殊培养有嗜肺军团菌生长。
（葡京报编辑韩雪、史议、吴平）
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