我们每天度过的称之为日常的生活，其实是一个个奇迹的连续也说不定。
——《日常》
15岁的小莉脸上挂着灿烂的笑容，拥着爸爸妈妈向医生告别了。很难想像，7医院寻求帮助的她，胸部扎入了3根钢针，其中一根已直接扎入心脏，并导致心包积血和双侧胸腔积液！
来源：互联网
穿透性心脏损伤多数由锐器伤及心脏所致，少数可由钝性暴力导致。穿透性心脏损伤好发的部位依次为右心室、左心室、右心房和左心房；此外，还可导致房间隔、室间隔和瓣膜损伤。
临床表现：穿透性心脏损伤的临床表现取决于心包、心脏损伤和心包引流情况。
1、症状：开放性胸部损伤导致心脏破裂者，可见胸壁伤口不断涌出献血；病人面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅快，很快出现低血容量性休克，甚至死亡。病人出现心律失常和心力衰竭。少数病人因伤后时间短，就诊早期生命体征平稳，虽有胸部受伤史，但仅有胸部小伤口，易延误诊断和最佳抢救时机。
2、体征
心脏压塞征：致伤物和致伤动能较小时，新报与心脏裂口小，心包裂口易被血凝块阻塞而引流不畅，导致心脏压塞，表现为Beck三联症，即：①静脉压增高，＞15cmH2O（1.47kpa），颈静脉怒张；②心音遥远、脉搏微弱；③脉压小，动脉压降低，甚至难以测出。
心脏杂音：若有室间隔损伤，则可闻及收缩期杂音；若有瓣膜损伤，可闻及收缩期或舒张期杂音。
穿透性心脏损伤是胸外科的危急重症，伤情凶险，医院时已处于濒死状态[4]，延误诊断与治疗将导致病人迅速死亡。尽快诊断，及时抢救是提高生存率的关键。穿透性心脏损伤的致伤原因包括韧器类锐器伤、火器伤以及各种医源性损伤，刀刺伤是穿透性心脏损伤最常见的原因之一。
目前认为较为合理的治疗是:①单纯心肌挫伤的病人不需抗凝治疗;②经超声及介入检查确认的心腔及外周血管血栓者,如无禁忌症,可采用溶栓及抗凝治疗;③创伤急性期应禁用抗凝剂。
心脏损伤的处理 ①心包积血造成心包填塞,必须积极处理(抽吸、心包开窗引流),症状严重经穿刺吸引症状复发者应及时开胸探查以解除心脏压迫并予以止血。②心室间隔破裂者,治疗以手术修补为首选,手术时机多主张2～3个月修补为益,术式以采用心尖部切口经左室补片效果好。③瓣膜、腱索及乳头肌损伤:治疗原则是在内科保守治疗的基础上尽早手术,多数患者的修补效果不好,多以换瓣术取代。
注：“心脏损伤危险区”上界自锁骨，下界至肋弓，两侧为锁骨中线。凡在此危险区内和剑突下的穿透伤均应想到可能致心脏损伤。
医生建议
家长关心孩子的同时，应注意其心理的健康成长。
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