医院呼吸科
近三年多取出的部分异物，
纽扣电池、枣核、玩具配件、钉子、塑料棒、
缝衣针、玻璃弹珠，最多的就是硬币……
这一盘盘捞出来的东西，真是触目惊心！
跟气管异物一样，
食管异物也常常发生。
孩子喜欢用嘴巴感知世界，
所以家长一不留神，
或者吃饭时稍不注意，
异物就进入孩子食道了。
这是医院胸外科
收治的异物卡喉情况……
医院李武锦医生提供
也许你会觉得奇怪：异物卡喉，为什么会惊动胸外科，不是用镊子夹出来就好了吗？
也许这张表格能解释这一点：
医院异物卡喉的就诊流程，到了“内镜干预”这一级，医生或许还能利用异物钳等将卡在气道的异物取出。一旦到了胸外科，很可能需要外科干预解决了，这意味着病人需要面临更大的风险，病程更长，也意味着需要耗费更多的医疗资源。
也就是说：同一种异物，不同时间，不同位置，处理方式不同，当然最后的费用也不同。
每年，医院胸外科都会接到例会诊请求，其中有70~80例最后需要开胸解决。
1岁男孩鱼刺卡喉
保姆喂馒头险些刺破主动脉弓
前不久，医院就接诊了一位1岁的小男孩小君（化名）。吃饭时不小心卡到了鱼骨引发呛咳，保姆第一反应是给他喂了他一口馒头——就是这么一个小小的动作，医院里住了14天。
2天后，因为高烧不退，无法平躺，医院。经CT检查，发现一段异物横卡在主动脉弓处，两端牢牢地卡在食管壁上，左侧已经穿出食管壁，周围已经产生少量积液、积气。
食管的背后就是主动脉，就像一个气球，轻轻一戳就破。一旦鱼刺扎破主动脉，血液就会涌入食管和胸腔，后果不堪设想。这根鱼骨如果再往前游离1公分，就有可能造成血管破裂，引发大出血。
呼吸科寻求胸外科会诊，由于卡的位置太过凶险，医生不得不利用腹腔镜进行手术。林招贤医生利用胸腔镜进入胸部，吸净胸腔脓液后，发现主动脉弓下食管已出现肿胀，还有一段破口直径为0.2cm。医生隔开主动脉与异物，在胃镜下取出了一段长约2cm的鱼腮帮骨。
术后，病人被转入CCU，住院观察了14天后顺利出院。据了解，这是医院接诊的最小的进行胸腔镜手术的患儿。
“医生面对这种挑战有时是很无奈的。比起这种挑战，我们宁愿家长们细心些。这些手术原本都可以避免的。”
由于小君及时送医，
总算没出什么大事，
然而有的人却因此失去了宝贵的生命。
鱼刺卡喉怎么办？吞饭团？抠喉咙？
错！错！错！
我们知道，一旦异物卡住气管造成窒息，救命的办法是海姆立克急救法。（口碑君之前在多篇文章中均有提及：当心！福建1岁男童不小心吃了这个，左肺“消失”了……节日临近，家长一定要注意这些！）
那么，异物卡喉呢？
医生建议：当被鱼刺卡住时，首先要保持镇静，初步确定是否有鱼刺卡喉。
患者可试咽唾液几次，进行确定。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛，刺痛常持续固定在一个部位，病人能明确指出相应位置，而咽部静止时疼痛不明显。
鱼刺卡喉可以轻咳，但无效需就医。
年幼儿童，一般可给予温开水，观察他们吞咽情况。如有鱼刺者，常拒绝饮水，或吞咽时有痛苦表情，甚至反胃、呕吐；如饮水顺利，说明并无鱼刺卡喉。
同时，医生在取鱼刺时，病人应主动配合。咽反射较强的患者，医生会先对其咽喉部喷洒麻药，再行检查或取出鱼刺。
有时经检查会发现没有鱼刺，而咽喉部疼痛的症状仍很明显，这可能是鱼刺已埋入黏膜而不易被发现，此时患者不能轻易放弃检查和治疗，可口服消炎药，1-2医院检查。
因为机体的排异反应和咽部运动可将鱼刺推出或变位，此时鱼刺才可能被发现。如果确实没有鱼刺存在，刺痛感会在1-2天内消失。
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