心电图--正常心电图、窦性(过速/过缓)、房性(房早/房颤)、室上速、室性(室早、室速、室颤)、传导阻滞(房室、左右束支)、心肌(肥厚、梗死)
心律
—RR间距相等则为齐--窦性(过速/过缓)、室上速(P波缺如或倒置)、心肌(肥厚、梗死)、左右束支、房室一三度
—RR间距不等则为不齐-房性(房早/房颤)、室上速(P波缺如或倒置)、室性(室早、室速、室颤)、房室二度
正常心电图
--PIIIaVF、V4~6导联向上;aVR导联向下
小于0.11秒0.25/0.20mv(肢/胸导联)
--PR间期0.12~0.2秒
--QRS波群0.06~0.11秒IIIIII主波向上大于0.5/0.8mv(肢/胸导联)否则为低
--QT间期0.32~0.44秒是心室去极和复极全过程
--ST段波动范围小于下移为0.05mv上移为V1、2--0.3mv;V3--0.5mv;V4、6--0.1mv
--T波大于同导联R波的1/10
判断律齐—RR间距在3~5个大格之间,心率为/RR小格数--各导联未见完整清晰的P波则为室上性心动过速--II导联看PR间期大于5小格+无QRS波脱落--V1/V5QRS大于0.12(3小格)、R分叉不典型/M--V1大于1大格/V5大于5大格+IIII导联“口对口向左走”--各导联ST段抬高或压低
判断律不齐--房性(房早-正常大小的QRS波提前出现/房颤--各导联未见完整清晰的P波+正常大小的QRS波)、室上速(P波缺如或倒置)、室性(室早-宽大畸形的QRS波提前出现(多个导联都看到则为频发)/室速宽大畸形的QRS波连续出现3个以上/室颤)、房室二度(QRS波会脱落)
普通X线片
胸片—正常胸片、肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核(锁骨上下区斑片状浸润影)、肺癌、心脏增大(二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全、心包积液)
腹片—正常腹部平片、肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系阳性结石、消化道造影
35岁发热2天+咳嗽咳痰肺炎;
40岁胸骨后隐痛2年+串珠样改变食道静脉曲张;
48岁吞咽困难半年+食管不规则狭窄中断破坏
超声诊断--先看肝实质有无结节,有则为肝硬化;无则为胆囊结石(强回声光团+后伴声影)或急性胆囊炎(双边征)
--超声描述的是肾脏则是肾结石
CT影像诊断,结合病史
肺炎(其他部位)、肺结核(斑片+肺尖)、肺癌(块状)
28岁3天后大叶性肺炎;
56岁咳嗽咳痰无局限性肿块影支气管肺炎;
30岁高热咳嗽咳痰+弥漫的结节影急性血行播散型肺结核;
肝癌(低密度—假包膜)、肝血管瘤(边界清晰的低密度区+乳头状强化)、肝囊肿(边界清晰的低密度区)、急性胰腺炎(饮酒史+胰腺周围不清晰+无高密度)
肝损伤(高密度)、脾损伤-肾损伤(高密度-包膜下为包膜下血肿;高密度-包膜周围为脏器破裂)
颅骨骨折、急性硬膜外/下血肿(梭形-中间清醒期/新月形)
脑出血(高密度)脑梗死(低密度)
头颅CT重点掌握丘脑平面、基底节平面的CT影像
脾脏大小长度不超过5个肋单元
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