中医执业（助理）医师实践技能第三站有一道10分的题——双重诊断，大部份同学丢分是因为西医诊断不过关。
在此给大家按照实践技能考试大纲整理了大纲要求疾病的西医诊断公式，背下来，西医诊断都是小case!
离年实践技能考试还有5天，加油！
还是我们所有乐学学员都熟悉的口号：
掉皮掉肉不掉队，医考必过！
1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热+肺部影像学检查无异常
2.COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能检查
3.慢性肺源性心脏病=慢性呼吸系统病史+右心衰体征
演变顺序：慢支→COPD→肺心病
4.支气管哮喘=青少年+发作性喘憋+满肺哮鸣音
5.肺炎链球菌肺炎=强壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色痰
6.肺结核=咳嗽、咳痰、咯血、胸痛+结核中毒症状+抗生素治疗不好转
7.肺癌=中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（或痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）
8.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标
I型：PaOmmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发
II型：PaOmmHgPaCOmmHg-慢阻肺诱发
9.心力衰竭
左心衰=高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿啰音+左心扩大
右心衰=水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大、肝颈征（+）
10.心律失常=心悸+心电图异常+其他无异常
11.高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层（正常/90）
1级-或90-99低于
2级-或-低于
3级≥或≥
12.冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛=中老年患者+吸烟史+胸痛3~5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移
急性ST段抬高型心肌梗死=中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高
13.病毒性心肌炎=1-3周前上呼吸道感染或消化道感染+心悸+心电图异常
14.胃炎
急性胃炎=饮食不洁或应激状态+急性发病＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎=慢性病程+上腹痛、腹胀、恶心呕吐+胃镜下黏膜红白相间表现
慢性萎缩性胃炎=慢性病程+上腹痛、腹胀、恶心呕吐+胃镜下黏膜苍白或灰白色
15.消化性溃疡：
胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+胃镜下溃疡表现
十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+胃镜下溃疡表现
16.溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶
17.肝硬化=中年患者+乙肝病史（或酗酒史）+门脉高压（脾大+移动性浊音阳性）+蜘蛛痣
18.急性胰腺炎=暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+血尿淀粉酶增高
19.慢性肾小球肾炎=水肿+高血压+血尿+蛋白尿+病程＞1年
20.尿路感染
急性膀胱炎=年轻女性＋膀胱刺激征+无明显全身感染症状＋发热38℃以下＋白细胞升高
急性肾盂肾炎=育龄女性＋膀胱刺激症状+腰痛、肾区叩击痛＋发热38℃以上＋白细胞升高
慢性肾盂肾炎=反复尿路感染+双肾大小不等、肾盂肾盏变形缩窄
21.慢性肾衰竭=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期）升高
22.缺铁性贫血=小细胞低色素性贫血+血清铁↓
23.再生障碍性贫血=贫血+出血+三系减少+骨髓至少一部位增生减低或重度减低
24.特发性血小板减少性紫癜=皮肤紫癜+血小板减少（少于×/L）
25.甲状腺功能亢进=怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快、脉压增大
26.糖尿病三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT，糖化血红蛋白
1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味
2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易出现酮症酸中毒
27.痛风=40岁以上男性+跖趾关节疼痛+血尿酸+滑囊液及痛风石检查发现尿酸盐结晶
28.类风湿性关节炎=中老年女性+对称性小关节肿胀疼痛+RF阳性+手X片改变
29.脑梗死=老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶或24-48小时后出现低密度影
30.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT下见到高密度影
31.病毒性肝炎
1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播
2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播
3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播
32.乳腺增生病=周期性乳房胀痛及肿块+劳累后胀痛加重+扪诊乳腺不规则增生
33.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC高
34.肠梗阻=腹痛、吐、胀、闭+X线
35.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影
36.前列腺增生症=老年人＋尿频＋进行性排尿困难
37.下肢动脉硬化性闭塞症=肢体麻木、发凉+间歇性跛行+患肢动脉搏动减弱
38.无排卵性功血（崩漏）=出血＞14天+周期紊乱+经量紊乱
39.围绝经期综合征=45-55岁女性+月经改变+神经精神症状
40.盆腔炎性疾病=（妇科疾病+）腹痛+高热（+后穹窿穿刺脓+B超）
41.先兆流产=怀孕小于28周+阴道出血+腹痛
42.异位妊娠=怀孕+腹痛/阴道出血+B超+后穹窿穿刺（+血HCG+诊刮）
43.产褥感染=产后+发热、腹痛、恶露异常（+检查）
44.小儿肺炎=发热、咳嗽、气促、呼吸困难+听诊湿罗音+胸片
45.小儿腹泻=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热
46.肾病综合征=水肿+大量蛋白尿（＞3.5g/d）+低蛋白血症（血浆白蛋白≤30g/L）+高脂血症
47.过敏性紫癜=反复皮肤紫癜（四肢、臀部）+腹痛+关节肿痛+肾损害
48.水痘=接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布
49.流行性腮腺炎=接触史+腮腺肿大（以耳垂为中心）
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