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胸腔闭式引流的护理目的：
排除胸腔内的积气积液。促进肺复张，防止胸腔内感染的发生。
引流的位置：
1、引流气体:锁骨中线第二肋间。
2、引流积液:腋中线或腋后线七八肋间。
胸腔闭式引流的护理：
1、保持引流装置的密闭和无菌，引流瓶低于胸壁引流口平均六十到一百厘米，水封瓶长管儿没入无菌生理盐水中三到四厘米，并保持直立。保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，如有渗出及时通知医生更换。
2、保持引流管通畅，保证有效的引流，妥善固定，防止折叠、扭曲，受压，定时挤压引流管，任何情况下，引流瓶不能高于引流口，以免引流液逆流入胸膜腔而造成感染。连接处要紧密，要用胶布再次固定，防止脱管，如接头滑脱，要立即反折近胸端引流管，防止气体进入。如引流管自胸壁脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。
3、准确记录引流液的颜色、性质及量，观察气体溢出情况。手术后一般情况下引流量开始为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血，若引流量多，颜色为鲜红色或红色，每小时引流量超过一百毫升或连续五小时不减，应立即通知医生并做好再次开胸的准备。
4、体位：根据病情尽可能采取半卧位，以利于引流。
5、引流瓶内的无菌生理盐水要每日更换，引流瓶每周更换，更换时执行无菌操作，并双重夹闭引流管，防止气体进入胸膜腔，导致气胸。
6、鼓励患者咳嗽、深呼吸及变换体位，并告知患者正确咳嗽，深呼吸及变换体位的方法。这样有利于积液积气排出，恢复胸膜腔负压，促使肺复张。
7、注意观察水柱波动情况，水柱波动的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小，正常水柱波动为4—6厘米水柱。如引流积血，水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏，促使其通畅，如患者无胸闷憋气情况，无气管移位，水柱无波动，挤压无阻塞，说明肺膨胀良好，应综合分析。如水柱波动幅度过大，说明胸膜腔负压过大或残腔过大，多见于肺不张或肺膨胀不全或肺叶切除患者。应鼓励患者咳嗽，张肺，促使气体排出，促进肺复张。
拔管指征：
引流48到72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量少于50毫升，脓液小于10毫升，X线胸片示肺膨胀良好，患者无胸闷憋气，无呼吸困难即可拔管。
拔管方法：嘱患者深吸一口气后摒气即可拔管，迅速用凡士林纱布填塞覆盖，宽胶布密封，胸带包扎1天。拔管后注意观察患者有无胸闷憋气、呼吸困难，切口有无漏气，积液、出血、皮下气肿等。
责任编辑：雨荷
作者单位：医院
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