胰腺炎，你不可小瞧

急性胰腺炎

发病原因多见以下：

（1）胆道系统疾病

（2）酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病

（3）手术与损伤

（4）感染很多传染病可并发急性胰腺炎，如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症

（5）高脂血症及高钙血症高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎

2.慢性胰腺炎

由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。

如何正确判断自己是否患上胰腺炎？

（1）腹痛

腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛

（2）恶心、呕吐

多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解

（3）发热

多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天

（4）水电解质及酸碱失衡

患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁

（6）休克

患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等，引起休克的原因可有多种，休克严重者抢救不及时可以致死

实验室检查明确

1.白细胞计数

如感染严重,白细胞总数增高，并出现明显核左移。部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型

2.血、尿淀粉酶测定

具有重要的诊断意义。正常值：血清：8～64温氏（Winslow）单位，或40～苏氏（Somogyi）单位；尿：4～32温氏单位

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查

淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。当测定值温氏单位或苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义

3.血清脂肪酶测定

其值增高的原因同淀粉酶，发病后24小时开始升高，可持续5～10天,对较晚患者测定其值有助诊断

4.血清钙测定

正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/dl）。在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情严重,预后不良

5.血清正铁蛋白（MHA）测定

MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素，在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下，转化为正铁血红素，被吸收入血液中与白蛋白结合，形成正铁血红蛋白。重症患者常于起病后12小时出现MHA，在重型急性胰腺炎患者中为阳性，水肿型为阴性

6.X线检查

腹部可见局限或广泛性肠麻痹。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高，胸腔积液，偶见盘状肺不张，出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”

7.B超与CT

均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布

综合以上描述症状与检查

急性胰腺炎是一种相当严重的疾病

但时常被人们忽视

急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险

病急切勿乱投医，如何正确有效预防？

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