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带你正确认识肺结节
随着低剂量CT普及
体检中不少人被查出肺部有结节
“肺结节是什么情况？”
“我该怎么办？”
……
这些结节会给我们带来哪些影响？
是否是癌变前的信号?
10月24日的《大医生来了》节目邀请到了我院呼吸内科副主任穆德广主任医师，请他科普一下与肺结节相关的知识。
专家介绍
穆德广主任医师
医院呼吸科副主任，主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师，美国约翰霍普金斯大学访问学者。海峡两岸医药卫生交流学会介入呼吸学专业委员会委员、陕西省保健协会过敏性疾病防治专业委员会副主任委员、陕西省保健协会早癌筛查专业委员会常务委员、陕西省康复医学会呼吸康复专业委员会委员、中国肺癌防治联盟全程管理委员会委员、中国肺癌防治联盟青年委员会委员、《国际呼吸杂志》通讯编委、《中华临床医师杂志》特聘审稿专家。从事临床工作20年，在呼吸危重症诊治积累了较丰富的临床经验。在介入肺脏学领域有较高的技术水平，擅长1）开展全麻硬质气管镜下大气道疾病的介入治疗；2）支气管镜下各种诊断技术：如EBUS-GS，EBUS-TBNA，虚拟导航镜下活检术；3)多种微创治疗手段如支架置入、氩气刀、冷冻、激光、球囊扩张、针形电刀等技术，治疗中心气道堵塞，支气管胸膜瘘，支气管食管瘘；4）支气管镜下肺减容术治疗肺气肿；5）胸腔镜诊断不明原因胸腔积液，明显提高了难治性胸腔积液的正确诊断率。；6）全麻下肺泡大容量灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症，尘肺；7）支气管热成型术治疗难治性支气管哮喘，处于国内领先水平。获陕西省科学技术奖一等奖一项，承担国家重大专项基金子课题一项，主持过国家自然科学基金面上项目1项，陕西省级课题2项，参与国家自然科基金及军队高新技术重大项目多项，获国家实用新型专利6项。发表论文40余篇，第一或通讯作者SCI收录论著9篇。
专家门诊时间：每周三上午
什么是肺结节？
肺部的结节，在影像学上，是一个密度增高的阴影结节。这个阴影结节可以是单发的，也可以是多发的。
对于这样的阴影结节，在还不能明确诊断它是某一种疾病的时候，那么大家就给它起了一个名叫肺结节。
产生结节的可能性很多，从轻微的炎症到恶性肿瘤，原因不确定。
目前我们国内肺结节最后确诊为肺癌的病人占的百分比也才不到2%。这个数据看起来似乎并没有那么可怕。但并不代表不用重视它，还是要请专科医生来判断一下，看看它是良性还是恶性的。良性可能性大的结节只要定期门诊复查观察就行，恶性可能性大的就要接受进一步检查来明确诊断了。
发现肺结节，应该怎么办？
具体情况具体分析：
①高危结节（≥15mm或8-15mm且CT有恶性表现）：建议进一步PET/CT、穿刺活检或者直接手术切除。
②中低危结节：建议定期复查。
小心！
哪种肺结节容易转变成肺癌？
一般来说肺部小于5毫米的肺部结节，恶性的概率大约在1%左右；直径在11毫米到20毫米的时候，恶性的概率在33%到64%左右；超过20毫米的肺部结节，恶性的概率可能达到64%到82%左右。
哪种肺结节容易转变成肺癌
良性的结节有这样几个特点：第一它的边缘是光滑的，没有毛刺；第二它没有分叶；第三它不牵拉胸膜。如果肺部结节是恶性的，首先它边缘不清晰，边缘往往还会长出一些毛刺，在形态上还会形成分叶状。有时发展到一定的程度，它还会牵拉胸膜。
有以下特点的高危人群需定期检查
1.男性年龄45岁以上、女性年龄50岁以上；
2.重度吸烟（吸烟超过20年、每天吸烟大于等于20支，20岁以前开始吸烟的“三个20”人群）；
3.有肺癌或者肿瘤家族史；
4.有慢性肺病，如肺结核、慢阻肺或肺纤维化疾病史的病人；
5.从事特殊职业暴露的人群。如长期在地下矿洞、采石场、粉尘暴露等人群。
建议每年做一次低剂量CT筛查。
呼吸内科
医院呼吸内科成立于年，一个集呼吸系统常见疾病、呼吸危重症、支气管镜下诊疗、胸膜疾病诊治、肺功能检测、呼吸实验室于一体的呼吸疾病诊治中心。我们工作于临床第一线，务实、创新、严谨、慎独、精心维护着病患者的生命安全。面对病人的痛苦及无助，我们不但要有精湛的技术、丰富的经验，更需要我们坚强有力的团队及良好的人文关怀。对生命的敬畏和保护是我们呼吸内科医生的誓言，科室高度重视医疗质量，以“患者满意”、“一切以患者为中心”为行医宗旨。擅长呼吸系统感染性疾病、呼吸系统肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等胸膜疾病、间质性肺疾病、肺血栓栓塞症等肺血管疾病、支气管扩张及睡眠呼吸障碍等常见多发病及疑难危重病诊治。
专家介绍
严建平
主任医师，医院呼吸内科主任，浙江省医学会呼吸系病分会副主任委员，浙江省医师协会呼吸医师分会副会长，年曾任浙江省“甲流”防治专家组组长。年毕业于浙江大学医学院，从事临床医疗、科研和教学工作近30年，尤其在呼吸系统疑难、危重病诊治方面具有丰富的临床经验。主要从事肺癌、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染性疾病的临床和基础研究。主持、参与多项国家级与省厅级课题研究。获浙江省医药卫生科技三等奖1项。年参加中国政府援菲医疗队，荣获浙江省集体一等功。
专家门诊时间：每周一上午
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李亚清
医学博士，主任医师，硕士生导师，医院呼吸内科副主任，中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员、中国医师协会呼吸医师分会中青年委员、浙江省医学会呼吸系病分会委员、《中国肺癌杂志》审稿专家。从事临床工作20年，年到美国JohnsHopkins医院进修，主持国家自然科学基金、浙江省科技厅等课题4项，获浙江省医药卫生科技奖2项。发表论文36篇。常规开展经皮肺穿刺活检术、TBNA、气道内电凝切、冷冻、球囊扩张、支架植入、内科胸腔镜等诊疗技术，擅长诊治肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸系统感染性疾病、胸膜疾病及呼吸疑难或危重症等。
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