恶性胸腔积液（malignantpleuraleffusion，MPE）是恶性肿瘤在发病晚期的常见并发症之一，其中由肺癌胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤导致的恶性胸积液最常见。MPE发展迅速，积液持续增长，消耗机体营养，且严重影响患者心肺功能，加之肺癌患者多见于老年人，常伴有较多基础疾病，往往受到更加严重的影响。MPE多表现出因肺部及心脏大血管受压引起呼吸困难、心悸、胸痛等症状，对患者的生存质量影响很大，是肿瘤患者死亡的主要原因之一。MPE治疗的目的是控制胸腔积液的产生，避免营养物质的丢失及促进肺复张，改善患者胸闷气喘等症状。
恶性胸腔积液的治疗方法较多，主要包括胸穿抽液、胸膜固定术、传统手术及胸腔镜胸膜剥脱术、全身放化疗、免疫生物治疗、热疗、中药治疗等。因反复穿刺抽液会导致体液和蛋白质大量丢失，当遇到胸膜粘连，局部包裹的患者积液不完全排出，肺难以完全复张，效果不佳，且往往反复出现胸水。因此，在微创技术打发展下，胸腔镜下胸膜固定术逐渐在临床中应用起来，为恶性胸腔积液的治疗提供了新的临床治疗方法。
胸腔镜微创手术（VATS）已日趋成熟，也越来越多多应用在MPE的治疗上，尤其是借助VATS行胸膜固定术获得较好疗效。VATS行胸膜固定术对患者损伤小，并发症少，恢复快，还有以下优势：（１）对无法取得明确病理诊断的患者，可在术中取得病理并直接观察胸内病变情况；通过切除或灼烧肺和胸膜癌结节，甚至胸膜或肺叶切除，能够较大限度的减轻瘤负荷；（２）硬化剂喷洒均匀，术后包裹性积液形成几率小；（３）胸膜闭锁成功率高，持续时间长。
胸膜固定术通过化学或机械性方式诱发胸膜炎症、纤维化、促进脏层和壁层胸膜的粘连，消除胸膜腔，阻止MPE的反复集聚。两层胸膜的完整对合，可提高胸膜固定的成功率。化学性胸膜固定术是借助胸腔镜或胸腔引流管向胸腔内注入硬化剂，使胸膜发生化学性粘连的方法，现常用的硬化剂有滑石粉、博来霉素等。机械性胸膜固定术通过物理方法刺激胸膜，进而促进胸膜粘连。
总之，胸腔镜下胸膜固定术可有效治疗肺癌伴胸腔积液，显著缩短住院时间及降低胸腔积液总蛋白定量，积液复发少，有利于提高患者生存质量，具有广泛的临床价值。
我院擅长内科危重症的救治及呼吸支持技术，尤其在呼吸机支持治疗，肺癌综合治疗及内科胸腔镜诊疗等领域已达省内先进水平，年领导并创建了河南省第一家专科呼吸ICU，在省内首先开展了内科胸腔镜诊疗技术。精通气管镜的检查及各种介入治疗，在学科带头人翟成凯院长和张祥杰主任的带领下，开展了气管内支架植入术，经气管镜针吸活检纵膈淋巴结、胸腔镜治疗多发性肺大泡致难治性气胸及恶性胸腔积液等。
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