AilishNimmo,AmyGray,AartiPatel,JosephMacKenzie,IanFairbairn
本期负责人：王玮首都医科医院职业病与中毒医学科
翻译：周柔华南理工附医院
审校：李晓岩华南理工附医院
短文
AmyGray（实习医师）
患者88岁，男性，主因进行性加重的呼吸困难1月被转诊到门诊诊所。此患者在年被诊断为膀胱移行细胞癌。近4个月，他出现疲劳，食欲减退和体重减轻的全身症状，无咳嗽，发烧或盗汗。曾于年行膀胱癌切除，病理诊断为G3pT1移行细胞癌(transitionalcellcancer，TCC)，软性膀胱镜检查监测未见膀胱癌复发。自发现膀胱癌以来，患者一直在接受卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗，最后一次治疗是在8个月前。值得一提的是，在他最后一次BCG膀胱灌注治疗后，出现术后创伤性的血尿。他已戒烟25年，在壁纸行业从事手工及销售工作；没有明确的石棉、肺结核以及动物接触史。
他的胸部X光检查，提示左侧胸腔积液量占据整个胸腔的50%（见图1）；胸部CT也得到相应的完善，结果证实左侧胸腔中量积液，并且在左肺上叶可见一大约16mm的分叶状结节，右肺上叶可见一大约23mm的分叶状结节；而这些在年的胸部CT片上是没有看到的。
IanFairbairn（呼吸专科医师）
综上所述，这位有膀胱TCC病史的老年男性，现在出现了左侧大量胸腔积液及肺结节病变；肺结节存在时的单侧胸腔积液，相比于生理条件下形成的漏出液，其性质更可能是渗出性的，并且需鉴别胸水是恶性，感染性还是炎性病变所产生。膀胱TCC可以转移到肺部，很少见继发转移到胸膜的病例[1]；综合患者的病史和胸部CT结果，我们目前主要北京白癜风治疗的医院在哪里白癜风治疗标准
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