罕见的肝梗死

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PGDHHM.AneriK.Thakkar,MBBS;andAnilK.Bhaya,MD,DNB,CCST

病史

女,26岁。第三次妊娠,有流产病史,现表现为上腹部疼痛、恶心和呕吐。凝血酶原时间正常。腹部超声显示轻度肝脾肿大,腹水和右侧胸腔积液(图1)。超声显示子宫内胎儿死亡,之后人工分娩,病人出院时生命体征平稳。出院后3天伴有腹痛又发烧。血常规显示白细胞增多和血小板减少。对腹部和骨盆进行了CT增强扫描,初步临床诊断为肝脓肿。扫描显示轻至中度腹水伴轻度双侧胸腔积液,伴下肺受压膨胀不良(图2-6)。随访6个月后进行腹部超声检查,显示正常肝实质回声纹理(图7)。建议患者进行蛋白C,蛋白S和抗凝血酶III水平检查。腹部MDCT扫描显示肝脏II、III、IVB、V和VIII段有多个圆形、不规则的楔形外周低密度区。轻度至中度腹水,伴轻度双侧胸腔积液,伴下叶肺不张。

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