儿科主治医师考试题库（~）：关于胸膜炎的说法不正确的是A:胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎B:纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染C:浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起D:渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH＜0.6E:化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌正确答案:D：金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。应首先考虑A:肺炎加重B:心力衰竭C:脓气胸D:肺部多发的小脓肿E:化脓性胸膜炎正确答案:C：渗出液的特点中，下列哪项是错误的A:比重大于1.B:蛋白大于25～30g/LC:细胞数大于个/mm3D:Rivalta试验（-）E:胸水LDH/血清LDH大于0.6正确答案:D解析：渗出液的特点是：外观较黏稠，易凝固；比重＞1.；蛋白＞25～30g/L；胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6；Rivalta试验（+）；细胞数＞个/mm3。：男，6个月，因咳嗽2天，突然喘憋，伴发热来诊。查体：体温38℃，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心率次/分，律整，肝肋下1cm，质软。正确的诊断是A:毛细支气管炎B:支气管肺炎C:支气管炎D:支气管肺炎合并心衰E:喘息性支气管炎正确答案:A：男，6岁。反复咳嗽、咳痰2年，痰中带血丝1个月。右肺底部固定粗、中水泡音，咳痰后可消失。最可能的诊断是A:支气管炎B:支气管扩张C:肺脓肿D:肺动静脉瘘E:特发性肺含铁血黄素沉着症正确答案:B：治疗支原体肺炎的首选抗生素是A:青霉素B:红霉素C:氯霉素D:氨基糖苷类抗生素E:头孢类抗生素正确答案:B：对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A:起病急、病情重B:血白细胞总数高、核左移C:喘憋重D:双肺啰音密集E:合并脓胸、肺大泡正确答案:E：以下各项正确的是A:毛细支气管炎，3岁以上小儿常见B:支原体肺炎，6个月以内婴儿常见C:腺病毒肺炎，6～24个月小儿多见D:金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见E:衣原体肺炎，儿童多见正确答案:C：小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确A:静注毛花苷CB:吸氧镇静C:服用地高辛D:使用血管活性药物E:使用利尿剂正确答案:C：反复呼吸道感染与支气管哮喘的鉴别在于A:无突发突止B:肺部有中、小水泡音C:有发热D:有咳嗽E:胸片有片影正确答案:A：下列指标可能有助于鉴别毛细支气管炎与哮喘，但除外A:有无家族史B:有无个人过敏史C:有无呼气性呼吸困难D:对支气管扩张剂的治疗反应E:有无反复发作史正确答案:C：肺含铁血黄素沉着症静止期的主要治疗是A:激素维持B:补铁药物C:抗生素预防感染D:肺切除E:肺功能锻炼正确答案:E：急性感染性喉炎最常见的并发症是A:喉脓肿B:喉梗阻C:呼吸衰竭D:心力衰竭E:败血症正确答案:B：肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A:严重气促B:严重青紫C:烦躁不安D:明显三凹征E:血气分析正确答案:E解析：呼吸衰竭的诊断主要靠血气分析。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭。：下述哪一项不是衣原体肺炎的临床特点A:病理改变特征为间质性肺炎B:多见于6个月以内的婴儿C:起病缓慢D:大多有发热E:频繁间断性咳嗽正确答案:D：特发性肺含铁血黄素沉着症可分为以下几种亚型，但除外下列哪项A:单纯型B:伴牛奶过敏C:伴麦胶蛋白过敏D:伴心肌炎或胰腺炎E:伴出血性肾小球肾炎正确答案:C：患儿，女，2岁，高热伴咽痛4天，伴流涎、厌食。查体：体温39.8℃，咽部充血，软腭和悬雍垂处可见数个2mm大小灰白色疱疹及溃疡。肺呼吸音粗糙，无啰音。血常规：白细胞8.1×/L，L58%，N42%。该患儿最可能感染的病原体是A:溶血性链球菌B:肺炎支原体C:腺病毒D:疱疹病毒E:柯萨奇病毒正确答案:E解析：根据患儿病史，诊断应为疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨竒A组病毒。：男性婴儿，4月龄，咳嗽2天，加剧伴气促1天。查体：体温37.9℃，呼吸68次/分，口周发绀，咽部充血，两肺闻细湿啰音，心率次/分，律齐，心音低钝。胸片示两肺斑点状阴影。下列哪种病原体引起的可能性最小A:肺炎衣原体B:沙眼衣原体C:肺炎球菌D:呼吸道合胞病毒E:流感杆菌正确答案:A解析：肺炎衣原体肺炎多见于5岁以上小儿，起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。：2岁幼儿，高热3天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×/L，L72%，N26%。该患儿最可能感染的病原体是A:溶血性链球菌B:肺炎支原体C:腺病毒D:疱疹病毒E:柯萨奇病毒正确答案:C解析：根据患儿病史，诊断考虑为咽-结合膜热，感染病原体为腺病毒3、7型。：患儿，男，10岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部疼痛2天。查体：咽充血，咽峡部及舌面有少数疱疹，周围红晕，流涎，心肺正常，诊断为疱疹性咽峡炎。最佳治疗方案是A:休息，多饮水B:抗病毒药+抗生素C:抗病毒药+解热镇痛药D:抗生素+解热镇痛药E:口腔局部涂甲紫正确答案:C：患儿，男，2岁。近3个月来反复右下肺炎已3次。结核接触史及异物吸入史均不详。查体：右下肺可闻及少许哮鸣音。胸片示气管右移，右下肺炎伴肺不张。最可能的诊断是A:支气管哮喘B:支气管异物C:支气管肺炎D:支气管扩张E:肺结核正确答案:B解析：幼儿，反复发生右下肺炎，胸片显示局部肺不张，虽然病史中无明确的异物吸入史，但支气管异物的可能性最大。：男孩，2岁，发热、咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血常规：白细胞10×/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是A:支气管炎B:支气管肺炎C:毛细支气管炎D:上呼吸道感染E:支气管哮喘正确答案:B：男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。査体：鼻翼翕动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。血常规：白细胞数9.0×/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为A:金黄色葡萄球菌性肺炎B:呼吸道合胞病毒肺炎C:腺病毒肺炎D:肺炎支原体肺炎E:肺炎链球菌肺炎正确答案:C解析：腺病毒肺炎多见于6～24个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热4～5日后开始呈现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。X线摄片示：①肺体征不明显时，即可出现X线改变；②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见；③病灶吸收缓慢，需数周至数月。：5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用丙卡特罗后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗。该病儿最可能的诊断是A:毛细支气管炎B:支气管异物C:咳嗽变异性哮喘D:支气管淋巴结核E:儿童哮喘正确答案:C解析：咳嗽持续大于1个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。：男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是A:血培养B:结核菌素试验C:冷凝集试验D:血肥达反应E:痰液病毒分离正确答案:C：男孩，1岁半，高热、咳嗽、发绀、惊厥、昏迷，双肺满布细湿啰音，心率次/min，肝右肋下3cm。立即给予以下处理，其中哪项不妥A:毛花苷CB:酚妥拉明C:地塞米松D:甘露醇E:地西泮正确答案:D：男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院查体：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率次/min，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。血常规：白细胞9.8×/L，中性0.45，淋巴0.55，以下哪项诊断可能性最大A:金黄色葡萄球菌肺炎B:腺病毒肺炎C:白色念珠菌性肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:肺炎支原体肺炎正确答案:D：10个月女婴，发热，咳嗽，气喘4天，1小时前突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：双肺密布中小水泡音，心率次/min，心音低钝，肝肋下2cm。诊断最可能是A:肺炎+心肌炎B:肺气肿C:肺炎+气管异物D:肺脓肿E:肺炎+脓胸正确答案:A：男，2岁，发热、咳嗽2天，喘息1天入院。查体：双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，进一步需要做的工作是A:查WBC及分类B:血培养C:血清病毒抗体D:询问既往有无类似发作史E:痰液检查正确答案:D：如肺炎病人用2天抗生素后，呼吸困难加重，烦躁，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊浊音，上部叩诊过清音。血PaO29.3kPa，PaCO27.5kPa，此时最重要的治疗措施应该是A:抗生素加大剂量B:加大吸氧C:胸膜穿刺抽脓、抽气D:静脉推注地西泮E:呼吸机辅助治疗正确答案:C：患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是A:链球菌B:厌氧菌C:肺炎球菌D:大肠埃希菌E:葡萄球菌正确答案:E解析：在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。：患儿，男，1岁，吃虾后出现气促、喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常，最可能的诊断是A:急性哮喘发作B:喉痉挛C:先天性喉喘鸣D:咽后壁脓肿E:喉头水肿F:急性喉炎正确答案:E解析：喉头水肿是小儿过敏性疾病表现之一，同时伴有全身皮肤、黏膜充血、水肿。抢救不及时有生命危险。：8个月婴儿，高热、咳嗽7天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：T39℃，P次/min，R70次/min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC10×/L，N0.40，L0.60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×/L，糖3.9mmol/L（70mg/dl），氯化物mmol/L（mg/dl）。最可能是A:支气管肺炎，化脓性脑膜炎B:病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C:金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D:毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E:粟粒型肺结核，结核性脑膜炎正确答案:B：男性，7岁，咳嗽12天，病初发热，近1周咳嗽加剧，晚间明显，痰稠，伴胸痛。査体：神志清，精神可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音。胸部X线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影。病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确A:咳嗽常较剧，可似百日咳B:肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物C:肺部不一定出现阳性体征D:X线胸部摄片对诊断本病很有帮助E:红霉素、四环素对本病有良好效果正确答案:E：不符合支原体肺炎的临床症状是A:年长儿多见B:全身中毒症状不重C:肺部体征不明显D:高热E:呼吸困难明显正确答案:E解析：小儿支原体肺炎的临床要点是：①年长儿多见，婴幼儿近年也增多；②热程1～3周；③刺激性咳嗽为突出表现，有时酷似百日咳样咳嗽；④肺部体征常不明显（症状重、体征轻微）；⑤胸片改变明显，以肺门为主阴影增重，均匀的片状阴影；⑥血清中支原体IgM抗体阳性；⑦大环内酯类抗生素治疗有效。简而言之是咳嗽突出，体征轻，胸片阴影明显。：关于气管支气管异物，描述正确的是A:是儿科常见、多发的普通病B:5岁以上多见C:不能预防D:女童比男童多见E:严重者可致死亡正确答案:E解析：气管支气管异物是儿科急症，可以造成小儿的突然死亡，本病多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见，男孩比女孩多1倍，5岁以下者占80%～90%。：先天性支气管扩张由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致，常见于A:新生儿B:婴儿C:年长儿D:成年人E:幼儿正确答案:C：重症肺炎易发生微循环障碍的病原体是A:革兰阳性球菌B:革兰阴性球菌C:肺炎支原体D:结核杆菌E:病毒性肺炎正确答案:B：咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）株，建议何种抗生素比较有效A:青霉素B:阿米卡星C:万古霉素D:红霉素E:头孢曲松正确答案:C：肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为A:～ml/（kg·d）B:～ml/（kg·d）C:～ml/（kg·d）D:90～ml/（kg·d）E:70～80ml/（kg·d）正确答案:E：重症肺炎心力衰竭的治疗不包括A:镇静、给氧B:应用洋地黄类药物C:应用多巴酚丁胺D:限制水、钠摄入E:应用肾上腺皮质激素正确答案:E：金葡菌合并脓胸时，下列哪种情况不适合做胸腔闭式引流A:患儿年龄低于6个月，中毒症状明显者B:反复穿刺排脓不畅C:张力性气胸D:脓胸伴脓液黏稠E:多房性包裹性胸腔积液正确答案:E：小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确A:心率增快，超过次/分时可考虑应用B:肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用C:首剂给予口服1/2饱和量D:首剂给予1/3饱和量E:不与钙剂同时应用正确答案:C：哮喘持续状态合并混合性酸中毒时，首要处理为A:机械通气B:注射支气管舒张剂C:同时注射支气管舒张剂和皮质激素D:充分补液，补充丢失的水分E:补充碳酸氢钠正确答案:C：哮喘患儿血气中PaCO2下降提示A:痰液部分阻塞B:哮喘缓解C:病情严重D:哮喘发作初期E:与哮喘无关正确答案:D：小儿肺炎合并心衰时，首要选择A:给予口服地高辛B:毛花苷C静脉注射C:给予地塞米松D:酚妥拉明静脉滴注E:给予卡托普利正确答案:B：小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中，哪项不很重要A:肢体水肿B:心率增快C:心音低钝D:肝脏迅速增大E:闻及奔马律正确答案:A：重症肺炎伴腹胀吋，下列哪项处理不正确A:禁食B:腹腔穿刺减压C:注射新斯的明D:胃肠减压E:纠正低血钾正确答案:B：处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确A:保持气道通畅B:加强吸痰C:补充碳酸氢钠D:加强通气E:降低体能消耗正确答案:C：小儿重症肺炎不能进食时，合适的补液为A:2：1等张液B:3：1含钠液C:1：2含钠液D:1：1含钠液E:1：4含钠液正确答案:E
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