年3月24日，医院组团式帮扶医疗队蔡叶锐主治医师指医院心血管内科，快速诊断一名心包积液、心包填塞的危重病人，并实施医院首例心包穿刺引流术，及时挽救了患者生命。
患者张某某，女，69岁，本次因“呼吸困难，双下肢重度水肿”等症状医院就诊。入住心内科诊治时，该患者已出现血压低、意识模糊、心音遥远等表现，病情危重。蔡叶锐医生查看患者后立即为患者完善了心脏超声检查，检测结果提示：患者两侧胸腔积液，大量心包积液。需要行心包穿刺术抽取胸腔内积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，病因复杂，重者以心包填塞为表现，随时有猝死风险，可危及生命。根据该患者目前的病情及B超结果符合上述表征，但心包穿刺术存在一定手术风险，医院此前没有成功实施此类手术的先例，患者家属一度存有放弃治疗的想法。为了抢救患者的生命，蔡叶锐医师、李沧萍主任、鲁兆艳主任共同不懈的与患者家属进行沟通，医院、同意手术治疗。经过几轮沟通，医院、相信医生，在患者的手术单上签字。
手术共计为张女士抽出心包内积液ml，并安置心包引流管。进行心包穿刺术操作的同时，蔡叶锐医师还向在床边观摩的心内科及呼吸科的医护人员进行了心包穿刺术的解说和示范，并阐述了该种手术的技术核心和精华。术后，患者自觉胸闷气促的情况明显改善，血压也从90/55mmHg上升至/65mmHg，患者的病情转危为安。
术后，又组织心内科及呼吸科室的全体医护人员进行“心包积液”及“心包穿刺技术”等内容的综合培训，让所有医护人员对心包积液，心包填塞、心包穿刺技术有了新的认识和学习。
本例手术是对精准扶贫及组团式帮扶的一次落地，让澜沧老百姓看到了就近治疗的希望。也为帮助医院培养本地人才，打造一支永远带不走的队伍做出了巨大的贡献。
文
蔡叶锐
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