获得腹水、胸水、心包膜积液之后第一件要做的事情就是积液的检查，区分积液的性质，之后才有鉴别诊断的(???)?
颜色（味道）；
浑浊度；
黏稠度；
总蛋白量（总固体量）；
有核细胞数；
细胞学；
李凡他试验；
其他：需氧/厌氧细菌培养、真菌培养……
上图～
漏出液Ddx：
低白蛋白血症（血管内胶体渗透压下降）；
门脉高压（肝硬化、肝血管先天性问题、栓塞，肠道血液难以进入肝脏，在血管中漏出水分；肝脏动静脉窦会导致门脉高压，其他门脉短路的情况门脉压力不高）
低白蛋白血症Ddx：
改性漏出液Ddx：
右心衰（静脉静水压上升，肝脏内很多蛋白、水、细胞在肝脏小血管中漏出）；
肝病；
肿瘤。
表格形式～
液体种类
颜色／透明度
TP(g/dl)
比重
WBC(perul)
主要细胞种类
漏出液
无色／透明
2.5
1.
间质细胞，单核巨噬细胞
改良性漏出液
浅黄??杏
清亮??混浊
大于等于2.5
1.-
1.
单核细胞
渗出液
杏??褐
混浊
3.0
1.
中性粒细胞，非败血症（非退行性细胞），败血症（退行性）
液体种类
颜色／透明度
TP(g/dl)
比重
WBC(perul)
主要细胞种类
乳糜
白／不透明
2.5
1.
可变
急性：小淋巴细胞
慢性：混合
肿瘤性
浅黄／杏
清亮??混浊
2.5
1.
可变
反应性间皮、肿瘤细胞
出血性
粉??红
混浊
3.0
1.
红细胞、白细胞（似血涂片）巨噬细胞、吞噬红细胞作用
胆汁性
深黄或棕
或绿／不透明
3.0
1.
混合
吞噬细胞吞噬蓝－绿，棕或黄色物质
李凡他试验：（检测急性期蛋白）
拿个5ml的试管装蒸馏水，加入一滴冰醋酸，混匀；
用滴管抽取积液，靠近液面滴一滴下去，观察液滴是否消失（积液可以混点颜色，更好观察）；
液滴消失--阴性，液滴一直存在--阳性！
ps：李凡他试验检测的是急性期蛋白，对于FIP来说其阴性预测值高、特异性差，即：若李凡他阴性，就不太可能是FIP；若李凡他阳性，可能是FIP亦可能是其他疾病（本喵收到很多反馈，很多在这里出现误区哦～）
其实影像学用超声去确认是否有胸水就好了，不需要拍x光片（严重胸水的x光片，是不应该存在的），因为从临床的观察与听诊，89不离10，加上胸腔b超这么敏感的检查，可以达到11了，在急症中就不需要增加猫咪应激去拍x光片确认是否有胸水了，当然若是没胸水，是要拍x光片看是否其他问题的哈～
胸腔b超确认有胸水就里面抽胸水，期间还可以继续用超声去确认是否还剩很多胸水，抽完胸水之后顺便看一下心脏，看左心房是否严重增大，LA：AO是否1.5，判断是否心源性的问题！
对于渗出液性质的胸水，经常让人纠结的就是到底是FIP呢还是脓胸呢～？！其实没法在院内确诊呐，只能给出2个小小的建议（很有可能是不对的）：
要确诊的需要送检外面的实验室做免疫荧光染色，需时甚长，花费亦需要考虑，可以“当作”是脓胸先治疗，毕竟……脓胸是可以留置胸导管进行胸膜腔灌洗的，而fip暂时来说可能还是绝症（希望很快就不是了～）；
虽然脓胸和fip都是渗出液，都是化脓性肉芽肿性病变，但是某一小部分病例中可以看到细胞学上有一丢丢的差别，脓胸会有很多退行性的嗜中性粒细胞，少量中量的巨噬细胞，幸运的甚至会看到细菌；而fip则巨噬细胞非常多，而嗜中性粒细胞可能跟巨噬细胞的数量旗鼓相当，没有细菌（当然，这个只是在很少的情况下可能出现的提示性的表现，但是会有很多重叠甚至相反的情况，写在这里只是作为参考，脑子里面可能一闪而过这种情况就好）。
另外，关于猫乳糜胸的，虽然很多可能是自发性的（就是我们没找到原因的那种），但一定不要看到就懵逼，至少要先看看心脏有没有问题哦，很多时候心衰会导致乳糜胸的，这个时候管理心衰才是重点～(^_^)v
嗯……暂时写到这里～之后想到的就之后再补充～
宠医客好课推荐
ISVPS影像诊断第三期——只学最实用的影像诊断技术X光CT核磁完美融合
转载请注明：http://www.cbpxw.com/zlff/10362.html
