中风后遗症医案三例康复不复发医生手记2

泉州白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/171023/5784193.html

中风后遗症治疗,促康复与防复发、防痴呆同样重要。这3个本地医例病情有轻有重,康复治疗有及时有不及时,但都取得了较为满意的治疗效果。

《来自佛山市三例中风后遗症疗效都好》发表后,有朋友留言说,怎么没有本地医例呢。本地医例有的是,考虑到文章篇幅,在该篇文章没有报道本地医例。如今,集中报道本地3例。

中风后遗症治疗应追求促康复、防复发、防老年痴呆。促康复与防复发、防痴呆同样重要。多数中风复发会导致病情加重,严重的会导致死亡。有的中风患者,中风后康复效果不错,但一年半载就复发,康复成果化为乌有。有报道说,中风患者多数在2年内复发。也有的患者中风没复发,但智力迅速明显衰退,2年内发生老年痴呆症,在痴呆中度日。

这3个本地医例病情有轻有重,康复治疗有及时有不及时,但都取得了较为满意的治疗效果,经康复治疗后至今都没有复发中风、智力没有明显衰退。

老年患者,男性,现81岁,中风后遗症,行走无力伴高血压、自汗、惊慌、便秘。

前年上半年第一次中风(脑出血),症状轻,出血灶小于一个拇指甲大小,四肢都可以活动。医院后保守治疗,没有做手术治疗。出院时会行走,血压正常,医院常规康复治疗,恢复较快,恢复至接近中风前的运动水平,智力稍差。

出院几个月后,于前年10月初复发,再次脑出血,血压高,手脚无力。脑出血灶比第一次出血灶大。也是保守治疗,没有做手术。医院1个多月后出院。出院时四肢无力,行走迟缓不稳,不能行走下楼,很易惊慌,不敢独自居于一间房间内。易发生全身大量出汗,说话吐音迟缓声音小。每天服用降压药,血压波动大。

患者前年11月中旬出院当天,第一次来诊。笔者采用中药治疗,血压趋于下降和稳定,2周内逐渐减少、停用降压药。停服降压药至今已近18个月,血压一直保持在正常值范围内(约mmHg/65mmHg)。

经治疗后,患者行走基本正常,能够步行上下楼,经常步行去茶楼饮早茶。出汗症状痊愈,易惊慌症状消除,胆量回复。食欲正常,大便正常、智力水平稳定。

该患者中风后遗症治疗效果理想,后遗症都已痊愈。近18个月了,没有复发中风。

老年患者,女性,中风后遗症,偏瘫伴高血压。

第一次来诊前9个月时,发生第一次中风。患者自觉头痛厉害,左手左脚不听使唤,医院治疗。出院几个星期之后,被搀扶着可以缓慢行走,出院后不到3个月,已可以自己拄拐杖在客厅走一两圈。看上去康复不错。

此后,在家里跌倒一次。稍恢复后行走症状与跌倒之前相比,变化不大。医院治疗。

第一次来诊的几天前,再次在家里跌倒。这次恢复不到跌倒之前的水平,患者症状明显加重了许多。左手左脚不利,躺在床上不能自己坐起,抓紧支持物可以勉强自己从坐位站起来,不能自己拄拐杖行走,被搀扶着方可艰难行走几步。

医院病历显示,患者第一次中风病发,颅内既有出血灶,又有梗死灶,是脑出血合并脑梗死的双料中风。

病历还显示,患者初次来诊几天前跌倒是中风复发,脑梗死灶略微扩大。患者当时用了3种降压药,还用了一种活血化瘀的中成药和一种抗凝血的西药。

患者来诊四个月后,躺在床上能够自己艰难地坐起来。只服用原来的其中一种降压药,剂量只有原来的一半;另两种降压药已停用,中成药停用、抗凝药也停用。

又四个月之后,经过练习,患者能够坐在床沿扶着墙壁自己站起来。智力水平稳定,没有发生记忆力衰退。

从初次来诊至今近4年,患者中风没有复发。

这患者错过了最佳康复治疗时机,否则康复效果很可能会好得多。中风后遗症的最佳康复治疗期是中风病发之后六个月内。病发六个月至一年内,尚可有一定恢复。一年后再治疗,更难取得好效果。

这医例的更多记述,请参阅拙作《中风后遗症治疗记》。

老年患者,男性,现86岁,中风后遗症,偏瘫伴高血压、左心肥大、胸腔积液、右肩关节脱臼。

患者于年中发生中风,出院时偏瘫,不能行走,无大便,无尿。出院后随即开展康复治疗。在治疗过程中因患者不够配合,一波三折,多次耽误病情。

但是,纵使如此,如今患者可扶物行走,能生活自理,食睡和大小便正常。智力恢复到中风病发前水平,且稳定,记忆力好。常年读书写字不倦,仍会下象棋。

这医例的更多记述,请参阅拙作《中风偏瘫后他已走过十八个年头——一场新旧理论的较量》。

有关治疗方法,请参阅拙作《治疗中风后遗症的优化方案》。

年5月18日于颐园



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