中医白癜风的治疗 http://m.39.net/pf/bdfyy/胸腔积液（pleuraleffusion）是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有～ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。超声对胸腔积液的诊断有重要临床价值，它可帮助定位、定量、指导穿刺引流和鉴别胸部X线密度增强阴影是胸膜增厚、肺实质性病灶，还是胸水或包裹性积液。少量胸水X线难以诊断时，超声探测肋膈角内有液性暗区即可明确诊断。病理特征胸腔积液可分为渗出性和漏出性两种。渗出性因胸膜内感染和各种刺激所引起，多继发于肺、胸膜或纵隔炎症和肿瘤，少数由腹内炎症（如膈下脓肿等）波及。渗出液可以是稀薄的浆液性、浆液纤维蛋白性或黏稠脓性，有时呈血性、乳糜性或胆固醇性。漏出性常由于肝肾疾病及心功能不全所引起。胸膜腔内脓性渗出液潴留称为脓胸。超声特征（1）少量胸腔积液：积液位于胸腔底部，在肺底与膈肌之间呈长条带形或三角形无回声区。积液的形态和宽度可随呼吸、体位而变动，具有流动性。（2）中等量胸腔积液：胸腔积液暗区上界不超过第6后肋水平，胸水超出肋膈窦向上扩展。坐位纵切扫查积液暗区呈上窄下宽分布。肺下叶受压。呼吸及体位变动，液性无回声区的深度和范围也随之改变。（3）大量胸腔积液：液性区上界超过第6后肋水平，整个胸腔均呈一大片无回声。肺被压缩，膈肌下移，心脏向健侧移位。呼吸和体位改变，对胸水无回声区深度影响不大或变化甚微。（4）包裹性胸腔积液：胸水在胸壁与肺之间，局限于一处，多发生在胸腔侧壁或后壁。形成大小不等的圆形或半月形无回声区，凸向肺内，与肺野间分界清楚，近胸壁侧基底较宽，两端呈锐角。液体无流动性，腔壁增厚内壁多不光滑，有时腔内有分隔，并可见粗大点状或条索状回声。（5）肺底积液：从剑下探测，可见肺底与膈之间呈条带状或扁平状的无回声暗区，凸向膈上，边缘清楚，肺侧边缘回声增强。（6）脓胸在无回声区内多有漂动的散在高回声点，随体位变动和剧烈振动而移动。脓汁稠厚处，则呈分层征，转动体位，分层现象消失，代之以弥漫性弱回声，且有漂浮和翻滚现象。壁、脏层胸膜呈不规则性增厚，回声增强。胸膜钙化时，可见局限强回声并伴声影。少量积液时：
液体位于肺底与膈之间
声像图：
可呈现上下径小于左右径的条状液暗区，液暗区范围、形态可随体位的改变及呼吸运动而改变，可在肋缘下斜切，声束对准腋窝部通过肝、脾做声窗而获得少量积液声像图。
中等量积液时：
上述液暗区范围随之扩大，可获得上窄下宽的三角形液暗区。
大量积液时：
由于液体量多，可达肺处，整个胸腔内呈现大片液暗区。
由于液体的压力，肺组织向肺门区萎陷，膈肌回声带向下移位，心脏向健侧移位。
包裹性积液：好发于胸壁下部后外侧，常由于多量积液局限化后所形成，但亦可局限于叶间、肺底等部位。声像图：可在病变部位显示液暗区，多呈片状或扁圆形，其内多不清晰，边界清，液暗区周边可见厚度不一片状低——中等回声区，为增厚的胸膜。如果不仔细扫查，常易漏诊，亦容易与胸膜肿瘤相混淆。液气胸：由于肺脓肿向胸腔穿破或外伤所致，由于胸腔内同时存在空气和液体，空气在上部（头侧），积液在下部，两者交界处出现液气平面。声像图：坐位纵切图显示近膈肌处呈现液暗区，近头侧呈气体强回声，并可移动，两者交界处显示液气平面。转自：超声联盟本文仅做传播，不涉及商业，若有侵权，请后台留言删除
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