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在肺和胸壁之间有一个潜在的腔隙称为胸膜腔。正常情况下，胸膜腔内仅有微量液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内液体简称胸液，其形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液，简称胸水。一主要病因1、胸膜毛细血管内静水压增高：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻等因素均可使胸膜毛细血管内静水压增高，使胸液形成增多，产生胸腔漏出液。
2、胸膜通透性增加：如胸膜炎症、风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、胸膜肿瘤、肺梗死等，产生胸腔渗出液。
3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎等，产生胸腔漏出液。4、壁层胸膜淋巴引流障碍：如淋巴导管阻塞、发育性淋巴引流异常等，产生胸腔渗出液。5、损伤：如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。6、医源性：药物与放射治疗、液体负荷过大、中心静脉置管穿破和腹膜透析等，都可引起渗出性或漏出性胸腔积液。二常见临床表现及并发症1、呼吸困难:最常见，与胸腔积液的量有关，多伴有胸痛和咳嗽。2、病因相关的伴随症状：导致胸腔积液的病因不同，其伴随症状亦不同。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳；恶性胸腔积液多见于中年以上病人，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状；炎性积液多为渗出性，伴有咳嗽、咳痰和发热；心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，伴有心功能不全的其他表现；肝脓肿所致的右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，常伴有发热和肝区疼痛。
三治疗方法对于结核性胸膜炎患者可应用抽液治疗，抗结核药物的治疗如异烟肼和利福平;吡嗪酰胺和链霉素乙胺丁醇及泼尼松。对于肺部感染或脓胸，应给予抗生素抗感染治疗；肿瘤患者则需针对原发肿瘤给予化疗或靶向治疗；自身免疫性疾病导致的胸水需给予激素或免疫抑制剂如白细胞介素-2、干扰素治疗；经上述治疗仍不能使肺复张者，可行胸-腹腔分流术或胸膜切除术。四健康指导1.饮食指导饮食指导：以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食为主，如：鱼、肉、蛋、奶类，少量多餐，以维持疾病消耗。2.运动指导在治疗过程中可以适当活动，胸痛时采取患侧卧位，呼吸困难时采取半坐卧位，症状缓解后可适量活动，避免劳累及受凉；治愈后在锻炼身体可以采取渐进式活动来增加活动量，各项活动可反覆执行3~4次/日，每次10~15分钟。比如散步，瑜伽等，以便让自身的抵抗力得到提高。3、日常生活指导禁烟，戒烟,避免吸入二手烟；注意保暖、避免受寒，避免与呼吸道感染者接触，特别是上呼吸道感染者，可依医师建议接种流行性感冒疫苗，特别是65岁以上的老人。4、用药指导按时服用药物，不可随意停药减药，用药期间，禁止饮酒。对结核性胸膜炎的病人需特别强调坚持用药，即便临床症状消失，也不可自行停药；应定期复查，遵从治疗方案，防止复发。5、心理方面采取半卧位或健侧卧位，翻身时以手或枕头固定，可促进通气及减轻疼痛；多休息，限制陪住、访客，维持环境安静，以提供病人足够休息时间，并避免交叉感染。6、专科指导引流管的护理：保持穿刺处敷料清洁、干燥；引流袋低于穿刺口60-cm，以防引流液逆流入胸腔引起感染；勿使引流管打折，保持引流通畅；翻身时动作轻柔，防止牵拉导管；引流不畅时，可以变换体位、深呼吸或咳嗽，以促进引流液排出；如果不小心将导管牵拉出，立即捏紧穿刺处，并告知医护人员，防止气胸。医院是由清华大学与北京市共建共管医院
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