1:确保引流装置安全:引流瓶应低于病人胸部且不易踢到的位置,任何时候其液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm,以防瓶内液体反流进入胸腔,引流管长度适宜,妥善固定于床旁,既要便于病人翻山活动,又要避免过长扭曲受压。
2:观察引流管通常情况:密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液体溢出,必要时,可请病人做深呼吸或咳嗽,若水柱有波动,表示引流通畅,若水柱波动不明显,病人无胸闷,呼吸困难,可能肺组织已复张,若病人症状不缓解,甚至出现呼吸困难,发绀,大汗,可能为引流管不通畅或部分滑出胸膜腔,应立即通知医生及时更换导管或做其他处理。
3:防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管:引流液粘稠或引流出血液时,应根据病情定时捏挤引流管(由胸腔端向引流瓶端方向挤压)
4:防止意外:若胸腔引流管不慎滑出,应嘱患者呼气,同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口,并立即通知医生急性处理
5:引流装置及伤口护理:严格执行无菌操作,伤口敷料每1~2天更换1次或根据敷料制造商建议更换时间更换敷料,有分泌物或污染物应及时更换
6:肺功能锻炼:鼓励病人每2小时进行一次深呼吸,咳嗽和吹气球练习,以促进受压萎陷的肺扩张,加速胸腔内气体排出,促进肺尽早复张,但应避免持续剧烈咳嗽。
7:拔管护理:观察引流管拔除指征,如引流管无气体逸出且病人无呼吸困难等症状1~2天后,夹闭引流管1天后无气急,呼吸困难,X线透视或X线胸片示肺一全部复张,可拔除引流管。拔管后注意观察有无呼吸困难,胸闷,切口处漏气,渗出,出血,皮下气肿等情况,如无异常应及时处理。
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