一句ldquo胸片正常rdquo

前几天，有一个骨科病人被推进手术室。看似平常的一台手术，差点引起一场风波。

这个病人70多岁，是被自行车撞倒的。0到达现场的时候，发现这个病人已经不能行走了。经现场初步检查和询问，0医生主要考虑下肢骨折。因此，0直医院的急诊科。

骨科主任是一个工作狂，什么时候来手术都会积极开刀。当这个病人被送来后，他就叮嘱下面的大夫尽快做检查、尽快手术。下面大夫也知道科主任是急脾气，一边通知手术室、麻醉科，一边做着术前准备。

此时，已是晚上8点多，绝大部分的检查科室只剩下值班人员了。因此，主管医生一个科室一个科室打电话，请各个科室给开一个绿灯。

麻醉科早就熟知骨科的打法，有的时候，医院的时候就准备手术。医院呢，上哪里去做术前方式和检查呀。面对骨科长期以来的讨价还价，麻醉科也是很无奈。

这个病人被风风火火推进手术室后，麻醉医生看到空空如也的病历问主管医生：检查结果呢？主管医生答：有的检查结果没有出来，检验科说一会儿就能出来。既然你们诊断是骨折，总有片子吧？主管医生答：有啊，在电脑里。麻醉医生怒道：在电脑里，我怎么知道结果？主管医生答：胸片正常。

听到“胸片正常”这句话，麻醉医生立刻起疑：按照正常来讲，即使是一个胸部没什么问题的病人，影像科医生也只能在报告单上写“什么什么未见异常”。现在的环境，哪个医生敢不计后果的直接就判断为“正常”？

想到这里，麻醉医生高度怀疑这里有假。一方面，他怀疑主治医生根本就没看；更严重的是，有可能压根就没做胸片！按照以往的经验，这个科室的有几个自以为是的医生经常会这么干。其他科室也有，但一般不多。有的医生为了给病人留下热情、照顾的印象，主观臆断的会省略一些检查。殊不知，你给病人省那几十块钱，这其中会隐藏多大的风险？

再次打开空空如也的病历，麻醉医生最终还是忍不住了：那你让科里的人把检查报告或者片子什么的拿到手术室吧。主治医生一听，心想：这麻醉大夫事儿这么多，告诉你正常了，你还没完了。但一想，没检查结果确实不对，万一闹到医务科也没有理。于是，给科里的护士打电话，让她们帮忙送下来。

过了几分钟，护士把胸片和报告送下来了。主治医生把报告从袋里拿出来的那一刻，脸色一下就变了。因为，他看到报告里写的并不是“正常”，而是“第七八肋骨骨折，伴少量胸腔积液”。

此时，骨科主任正好也进来了。当他看到麻醉医生和主治医生在看片子后，说道：胸片有问题吗？哪位主治医生赶快回答：主任有点问题。胸片报有肋骨骨折和少量胸腔积液。有肋骨骨折你不早说？主任问道。主治医生说：主任，我以为你看过片子了。主任怒：什么事都我看，科里几十个病人，你想累死我啊？接着又说：让你们管病人，不是让你们光跟着拉钩的，病人所有的情况都要掌握。极其特殊的情况，才要请主任处理。你一个检查结果都不看，什么时候能成材？

这时候再看主治医生，汗已经下来了。麻醉医生暗自撇撇嘴：该！让你平时就不认真。为了保证病人的安全，我们得费多少功夫啊？你们就知道做手术，其他都扔给我们了。就算这样也行，谁让麻醉学科正在向围术期医学转变的。既然向围术期转变，我们就要肩负围术期的管理。但你们也不能撒手不管了，全扔给我们了。毕竟，病人是在病房住着，又不是在麻醉科住着。

在骨科主任把他一顿批评之后，主任觉得这个肋骨骨折不用刻意处理，刻意保守治疗。考虑到这个情况，原本椎管内麻醉方案和全麻方案的两种选择只剩下椎管内麻醉了。麻醉医生为了保证病人安全，也向骨科医生及病人交代了术中可能做胸腔闭式引流的可能。一旦术中发现有气胸或者液气胸发展，就做闭式引流。

后来，病人顺利地做完手术了。虽然没有出现问题，但风险就是这样。虽然不一定会发生，但也要预防到位。对于病人本身来讲，风险是不讲概率的，发生在他们身上就是00%。