大家都知道心梗、脑梗等心脑血管疾病会威胁生命，但很少有人知道主动脉夹层比这些病更凶险。主动脉夹层是临床上最常见的极其凶险的一类急重症，常常以胸痛腹痛来诊，如果诊断治疗不及时或者病人及家属没有意识到危险性拖延病情，致死率极高。急性主动脉夹层约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂。凶险万分。此病一经确诊，立刻汇报危急值，病人就必须制动因为他体内相当于埋了一个随时爆炸的定时炸弹，一旦爆炸回天无术。男性发病率远高于女性，约2:1至5:1。
为何会发生主动脉夹层？什么样的人应该注意？
人体中有一根从心脏出发，行走于胸腔和腹腔，联通各器官的粗大血管叫主动脉。该血管像自来水管一样有2~3厘米粗，管壁分为三层，即内膜、中膜、外膜。如果血管内膜受到高速、高压的血流冲击发生破损，血流就会沿着破裂处进入血管壁内（内膜和中膜之间），且顺势而下将本来融合在一起的三层管壁，强行撕裂成两个，甚至多个腔隙，造成夹层。一旦出现主动脉夹层，患者会感觉剧烈疼痛，头颈部、内脏及肢体器官缺血，最严重的是夹层的外层承受不了高压冲击，发生破裂，造成迅速死亡。
血流动力学研究发现，血管的撕裂、破损，取决于两大因素，一是血管内压力过大，二是血管本身的质量下降。因此，存在这两大问题的患者就是高危人群。
高血压患者，特别是血压过高，又不注意正规治疗和改善生活习惯者。天气寒冷，血管处于收缩状态，外周血压明显升高，如果再加上脾气暴躁，突然动怒，血压短时间内飙升，就可能诱发夹层破裂。
动脉粥样硬化患者。这类病人的血管质量较差，易发生动脉壁的钙化、溃疡，夹层也更易破裂。
妊娠期女性。怀孕期间，女性很容易出现高血压，加之胎儿影响、激素作用，容易出现主动脉夹层。
先天性血管质量下降者，如马凡氏综合征、大动脉炎等。有些年轻力壮的病人突发主动脉夹层，多半是本身的动脉壁比正常人薄几分，在血压波动时更易破裂。
所以，高血压患者一定要做到正规治疗、控制血压，减轻体重，调节情绪，改掉不良生活习惯，尽量避免主动脉夹层的发生。已发现有马凡氏综合征、动脉溃疡、妊娠高血压的人更应该警惕。
主动脉夹层有什么临床表现？我们如何发现它？
疼痛
胸、背部持续剧烈的疼痛且不伴心电图ST-T改变往往是急性主动脉夹层最常见的首发症状。升主动脉及主动脉弓部夹层以前胸痛为主，降主动脉夹层以胸、背痛为主。
疼痛也可具有放射性，通常与夹层扩展方向一致，当疼痛向腹部甚至大腿放射时，则提示夹层向远端撕裂，此为主动脉夹层疼痛的另一特点。
血流动力学变化多样
急性期血流动力学变化复杂，以高血压表现多见，部分患者也可表现为不同程度的低血压。严重的低血压通常与心包填塞、重度主动脉瓣关闭不全或主动脉破裂相关，往往提示预后不良。
脏器缺血的临床症状
主动脉各主要分支血管受累可出现一系列相应的症状。例如夹层累及冠状动脉开口可导致急性心肌梗死或左心功能衰竭；累及头臂干或左颈总动脉可导致中枢神经系统症状，脊髓局部缺血或坏死可导致下肢截瘫；累及一侧或双侧肾动脉时可有血尿、无尿和血压升高，甚至肾衰竭；累及腹腔动脉、肠系膜上及肠系膜下动脉时可表现为急腹症及肠坏死等；累及下肢动脉时可出现无脉、疼痛及感觉异常等急性下肢缺血症状。
这些都是主动脉夹层容易出现的症状，也是警示主动脉夹层异常的信号。主动脉夹层来势汹汹，还可能诱发其它多种并发症，比如高血脂、高血压等。因此，及时治疗是十分重要的，否则会危及生命。
想要预防主动脉夹层的出现，平时生活中就要养成良好的习惯，因为许多不良因素都会诱发主动脉病变。喜欢抽烟喝酒的人需要及时戒烟戒酒，同时注意饮食规律，作息也要正常，避免长期熬夜。并且，要保持良好的心态，多做体育运动可以提高机体免疫能力，积极乐观面对生活。与此同时，还要预防高血压、高血脂以及高血糖的出现，以免诱发主动脉夹层。
转载请注明：http://www.cbpxw.com/zlff/13216.html
