胸膜、心包积液的常见原因包括感染,肿瘤和结缔组织病等;然而,一些少见的原因或病理生理机制也可引发此类疾病,并常常造成诊断困难
患者为男性,62岁因进行性呼吸困难及左侧腰部疼痛1月而就诊ct扫描发现其存在大量的左侧胸腔积液,轻度心包积液(图1a,b);左肾有一个大的鹿角状结石,并引发了4级肾积水(图2a,b)
本例患者提示我们,尽管继发于尿路梗阻的胸腔、心包积液罕见,医生在行鉴别诊断时也应将这种特殊情况考虑在内
在接受了经皮肾穿刺造瘘术及随后的左肾切除术后,该患者的胸腔和心包积液完全消退,其胸腔引流管也被平稳拔除
图2 轴位非增强ct扫描的胸部(a)和腹部(b)图像,显示心包和左侧胸腔积液,以及造成左肾4级肾积水的鹿角形结石(箭头显示心包积液;白箭显示胸腔积液;黑箭显示鹿角形结石)
编辑:士心
心包腔与胸膜腔有共同的胚胎发育基础,以及胸膜、心包和膈肌之间存在淋巴沟通,可能是本例患者继发性心包积液形成的发病机制在泌尿外科手术后,患者心包积液不需引流即完全消退,进一步证实了其与尿路梗阻之间的直接联系
查看信源地址
患者的甲状腺,自身免疫标记物,hiv血清学,以及寻找其它可继发心包、胸腔积液原因的检查均未发现明显异常
来自印度新德里肝胆科学研究所肺内科的kumar博士等,就在近期的thorax杂志上报告了一例更为罕见的,继发于尿路梗阻的胸膜和心包同时积液患者据称,此类患者在文献中系首次报告,今将其编译如下,希望能对读者有所帮助
治疗性胸腔穿刺显示,患者的胸水为浅黄色渗出液,糖定量为44 mg/dl,乳酸脱氢酶为250 u/l,胸腔积液肌酐/血清肌酐比率为8.13:1(12.2mg/dl对1.5mg/dl),遂确诊为尿胸
图1扫描图(a)和斜冠状位非增强ct扫描的胸部和腹部图像(b),显示心包和左侧胸腔积液,以及左肾的鹿角状结石(箭头显示心包积液;白箭显示胸腔积液;黑箭显示鹿角形结石)
转载请注明：http://www.cbpxw.com/zlff/170.html
