(1)置管位置:
引流气体时,常放置在锁骨中线第2肋间;引流液体时,常放置于腋中线第6~8肋间。一般来说,肺叶切除术、肺楔形切除术者常于开胸侧放置1根胸腔引流管以排出积血、积液;肺上叶、中叶、肺段切除术者需同时安置用于排气和排液的2根胸腔引流管。
(2)胸管的固定:
应保证胸腔闭式引流管接水封长玻璃管置于液面下2~3cm,并保持直立位。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60~cm,并放在床下固定位置,防止碰倒或打碎。患者带管下床时应注意引流瓶位置低于膝关节。
(3)胸管的挤压:
术后初期每30~60分钟向封瓶方向挤压引流管1次,促进引流,防止凝结的血块堵塞管道。方法为双手握住引流管距胸腔出口插管处10~15cm,挤压时双手前后相接,后面的手捏闭引流管。今年来主动挤压胸腔闭式引流管的做法受到质疑,JoannaBriggsInstiute(JBI)循证护理中心关于“胸腔引流患者的护理”进行了系统综述,推荐的做法是只在管道内出现血块阻塞时才挤压,并且只在阻塞部位局部挤压,保证产生最小的负压。
(4)胸管的观察:
护士检查引流管是否通畅的最直接的方法是观察玻璃管水柱是否随呼吸波动,正常水柱上下波动为4~6cm。若引流管水柱停止波动,有以下两种情况:①引流管阻塞,失去引流作用;②引流侧肺复张良好,无残腔。
来源:高级卫生专业技术资格考试指导用书内科护理学高级教程(人民军医出版社)版权申明
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