不明原因的胎儿水肿

免疫性水肿主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。尽管胎儿自身具有防护机制,孕妇仍须重视,定期产前检查,血型抗体筛查,B超监测。有报道ABO血型不合致溶血病发生率约占2~2.5%。Rh血型不合为5%。

清晰可见胎儿头皮水肿伴鼻骨角度异常

头皮水肿较厚部位

腹腔大量积液,腹水太多,肝脏和胃腔明显受压

纵切可见胸腔、腹腔均可见大量液体积聚。

最可恨可疑胎盘植入,此人已经有刨宫产史了

能量多普勒更能反映血流状态

瘢痕厚度

经阴道超声测量可疑植入的厚度

女人确实不易,从生孩子上可看见一般,孕育一个健康的孩子越来越是一种奢望,再出现胎盘植入,就有大出血的可能,真的像过鬼门关(不就是)。

此胎儿母亲A型血,父亲O型血,有溶血可能,母亲Rh阳性血,四肢扫查未见异常,心脏未见明显异常,各脏器未见明显异常,只是单纯的水肿,鼻骨角度异常,MRI报告可疑部分性Dandy–Walker,超声看着不像,就算是也不至于此种结果,目前还没有得到明确诊断病因

非免疫性水肿原因常见的有:心血管畸形和功能异常-房室瓣膜闭锁不全、心衰、大血管畸形等,染色体异常,胎盘异常,胎母间和双胞胎间通过血管吻合引起的输血综合征,血液的原因(如海洋性贫血),胎儿肺部畸形和子宫内感染细菌病毒(如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、可萨奇病毒、弓形虫等)。

那么我们如何发现胎儿水肿呢?B超为我们提供了最可靠和最为直接的方法。B超下可看到胎儿胸部和腹部有大量的液体聚集,心胸比例增大,肝脏肿大,胎儿头皮、各部分皮肤及皮下软组织增厚,胎盘增大,羊水增多,畸形等。此外,我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等,进一步明确病因。

定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,有助于及早发现胎儿水肿,部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗,部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

分析:目的探讨胎儿水肿综合征的超声特点及病因。方法对76例在本院引产的胎儿水肿综合征的胎儿、胎盘及羊水的超声表现进行回顾性分析并跟踪随访其病因。结果胎儿水肿综合征的超声表现为:胎儿胸腹水、胎盘增大、增厚、肝大、胎儿发育迟缓、肢体短小、羊水增多或减少。本组胎儿水肿综合征的原因主要有:重型α-地中海贫血、母胎血型不合、染色体异常、心血管病变、肺部畸形、感染、先天性代谢异常、双胎输血综合征等。结论B型超声检查是发现和诊断胎儿水肿综合征最可靠和最简便的方法。在本地区α-地中海贫血是胎儿水肿综合征的主要原因,其次为母婴血型不合。









































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