仲学博士谈抗癌：漫谈肺癌的中医治疗体会（四）
《生命的第二次机会：走进中医抗癌》（系列连载）
作者：麻仲学医学博士
作品时间：年8月4日（北京）
谈到现在，大家会产生一个问题，除了症状的改善外，中医对于肺癌的肿瘤部分，是否也会有效果？
回答是肯定的。我先从一位台湾老将军案例谈起。年11月份，她女儿带他来看我时，他本人其实是非常不情愿的。他的肿瘤像葡萄状一样，在两肺都有，病理为小细胞肺癌，已经转移到肝脏。做过2次化疗，但因红细胞、血色素、血小板、白细胞都太低，无法继续，患者也不想做了。他本人只知道肺癌，她女儿事先同我沟通绝不能让他知道肝脏也有了。她有怕我说漏嘴，要求我主体内容说英文，她再翻译给她父亲。所以他父亲就认为我是个ABC（美国出生的华人）。他父亲的观点是，反正也没救了，花冤枉钱干什么。
他曾经是军人，即使成为晚期癌症患者，且74岁了，但坐姿尽量板直。他的主要症状，就是胸痛，按程度有7-8级，发作起来就吃点镇痛剂Advil，可以稍微缓解。西医开了强的镇痛剂Hydrocodone给他，不过他坚持不用这种含鸦片的制剂。
疼痛发作比较频繁，差不多每1-2小时发作一次，早、晚疼痛厉害，影响睡眠和食欲。有些干咳，但不严重；但有时有粘痰难以咳出，此时咳嗽会比较重。疼痛为针刺样。平时胸闷，上楼气喘。两足微凹陷性肿。疲乏，行步依杖。面色暗黑，眼睑中度苍白，舌质暗红、舌苔白厚、舌下静脉2度曲张。脉象滑中带涩。
诊断分析：此乃典型的肺瘀血症。肿瘤、针刺样疼痛、晚上加重，是典型的血瘀病理。早晚疼痛，都属于阳气不足、寒凝加剧、导致血瘀加重。干咳，有时粘痰难出，说明肺深处有痰。胸闷为肺气壅滞、肺气不降，上楼气喘、疲乏、足肿为肺脾肾气不足。面色暗黑为血瘀之像，眼睑苍白为血虚。脉滑为脾虚湿阻，涩为气血运行受阻。
治疗原则分析：这个案例目前的治疗核心，显然是解决血瘀的问题。瘀血原因，虽然有寒有热，寒凝则瘀，热蒸津液、血粘不行也成瘀。但瘀血一旦形成，就是无生命力的、静止的物质，必然属于阴寒的东西。血瘀根据部位的不同，在用药上有所区分。根据对王清任和张仲景治疗瘀血的理解，我在肿瘤临床上，对于瘀在肺、食道，用血府逐瘀汤；瘀在胃、肝、胰，用膈下逐淤汤；瘀在卵巢、子宫、前列腺、肾、膀胱，用少腹逐淤汤；瘀在脑、面，用通窍活血汤；瘀在骨，用身痛逐淤汤。并在上面的基础上，瘀偏寒，配合当归四逆汤以温经通络；瘀偏热，配合核桃承气汤、抵挡汤以化瘀泻热；瘀偏虚，配合补阳还五汤以益气活血。
处方:这个案例，考虑采用血府逐汤配合补阳还五汤化裁。患者希望先看看汤药反应，在进入正规康梭疗法抗癌疗程。
当归6克，生地15克，桃仁10克
红花6克，炒织壳6克，赤芍15克
川芎10克，生蒲黄5克（包），五灵脂6克
地龙6克，炙黄芪15克
用法：将一包药材放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟，煎药液倒出，分3份，早中晚饭前半小时服用。连续10天。
患者服用1天，感觉睡眠品质有改善。继续服用，疼痛有轻微缓解。到了第10天，疼痛级别减少到3-4级，如果服用Advil能完全镇痛。这给他很大信心。虽然他还是抱怨女儿不该花那么多钱来看中医（其实中医收费只是西医的九牛一毛，但他有老人保险看西医、不用自己出钱），不过他希望试试康梭疗法的中医药抗癌疗法，内服、外用。他不想再服汤药，为了保持镇痛效果，我就将汤药制作成成药给他继续服用。2个月后，他去复查CT，被告知他肺内的肿瘤减少了65%，肝内肿瘤没有变化。他的胸痛也只是有时候微微隐痛，偶尔咳嗽，舌下静脉1度曲张，脉弦滑。他在我这集中治疗了二年，后来彻底烦吃中药了，就改为1个季度服用一个月至今，每次西医复查的情况都差不多。
另一个案例。海伦在她大学毕业后，一直在一所大学从事会计工作，至60岁退休。她同先生讲，这一辈子挣钱，养孩子，买房子，太辛苦了，总算退休了，该全世界兜兜风了。不巧，例行的体检，发现她肺内有个阴影。此前她有轻微慢性咳嗽多年，西医、中医治疗从来没有根治过，她也习惯了，没有再认真去治疗。当她被诊断为非小细胞肺癌晚期，病灶主要在左肺多发性肿瘤，肺门淋巴结组肿大。接下来的化疗，她头发也没有掉，也没有明显的恶心呕吐，但是她的咳嗽加重、痰中带血、有时候大口咯血。他们夫妻来自香港，对中医有信赖，经人介绍来我这里，那是年感恩节前。
诊断分析：这是一个典型的肺热咳血案例。肺热壅盛的原因，可能与化疗有关，化疗导致的副反应之一，从中医学来讲就是体内热毒壅盛。肺热下注大肠，则便干；肺热下注膀胱，则小便黄；久病过敏，天冷及花粉季节加重，说明平素肺气不足；面睑苍白，舌质淡，为血虚；舌红苔黄厚，为肺热痰盛；肺肿瘤、舌下静脉曲张为血瘀，脉象为气血不足之像。
治疗原则分析：中医学是一门主症治疗学的艺术。既然有肺热咳血严重，首次要控制它，也有助于建立患者继续治疗的信心。当以清肺温肺，凉血止血为主，先用汤药治疗之。
处方：温病经方清营汤合伤寒经方麻杏石甘汤化裁
生石膏60克（用以替代犀牛角，刚好也是麻杏石甘汤的组成），
生地15克，元参15克，
竹叶30克，麦冬6克，黄连3克，
金银花6克，生麻黄3克，苦杏仁10克
生甘草6克，花蕊石15克，
先试用3帖
用法：将一包药材放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮45分钟，煎药液倒出，分3份，早中晚饭后服用。
她服用3帖下来，咳血已经明显减轻。随后将石膏量改为30克，继续服用2周，咳血基本控制。这时候，她的化疗复查，肿瘤没有任何改变。后来，西医给她靶向药Tarcewa服用一年。这期间，她一直间断服用汤药，并开始康梭疗法抗癌疗程，内服外用。几次CT检查她的肿瘤没有缩小，反而有些扩大。她遂决定完全采用中医疗法看看。
上面，我们介绍了一些临床实案。从西医学来讲，肺癌是发生在支气管粘膜或肺泡壁。在病理类别上，肺癌主要分为两个类型，一类是非小细胞癌，另一类是小细胞癌。
非小细胞肺癌比小细胞肺癌要常见，而且生长和转移要更慢。非小细胞肺癌主要包括三个类型，分别是鳞状细胞癌（又叫做上皮样细胞癌）、腺癌，和大细胞癌。
小细胞肺癌又叫做燕麦细胞癌，不如非小细胞癌那么常见。但这种类型的肺癌生长非常快，而且很容易就转移到身体的其他器官。
从临床表现来看，分为呼吸系统症状和全身症状。呼吸系统常见症状第一是咳嗽，多为阵发性刺激性呛咳，无痰或有少量粘液痰；第二是咯血，多为持续性或间断性反复少量血痰，偶尔会有大咯血；第三是胸痛，多为隐痛，若在病程中出现持续性剧痛，往往提示胸膜或胸壁转移；第四为气急，多为癌肿阻塞或压迫大支气管引起。全身症状有发热、疲倦、消瘦、贫血、纳呆等。
在病程中，还可因肿瘤压迫或侵犯邻近组织而出现声音嘶哑、头面部及上肢水肿，锁骨上窝淋巴结肿大，胸腔积液（胸水），以及因脑、肝、骨转移等发生的不同症状。肺癌的病因与吸烟、大气污染、某些职业性因素(如石棉、砷、铬、砒、沥青)、某些放射性物质、慢性肺病、免疫功能不全、内分泌紊乱以及遗传因素等，存在一定的关系。从中医学角度，除上述因素外，还与情绪因素，特别是“悲”的情绪有关。
诊断肺癌，要靠X线、痰脱落细胞学、纤维支气管镜、CT等。治疗上，西医主要是手术、放疗和化疗。
从康梭疗法来讲，是运用对癌症病理的认识进行治疗的。肺癌的核心病理，仍然是“血瘀热毒”盘踞在肺，由之发生其他病理改变。根据临床总结，我将肺癌概括为痰、瘀、虚、水四个类型。
痰型肺癌，症见咳嗽痰盛，痰白或黄、泡沫状或粘性，胸闷胸痛，纳呆便塘，舌质淡胖、边有齿印、偏于寒湿者舌苔白腻、脉滑缓，偏于热湿者舌苔黄腻、脉滑数。瘀型肺癌，症见胸中疼痛，痛有定处，如针刺感，痰中带血，血色暗红，口唇、指甲、舌质色紫暗，苔薄或黄，脉弦涩。虚型肺癌，偏于阴虚者，症见咳嗽，无痰或少痰，或痰中带血，血色鲜红。甚至咯血不止，胸痛心烦，低热盗汗，或高热难退，口渴便秘，舌质红、体瘦小，苔少色黄，脉细数；偏于阳虚者，症见咳嗽气急，痰色清稀，头昏心悸，畏寒肢冷，倦怠乏力，精神恍惚，舌质淡胖、边有齿印，舌苔白滑，脉沉细；偏于阴阳两虚者，则为阴虚、阳虚症状互相迭见。水型肺癌，以出现胸腔积液为标志，起病慢、积液量少可无症状；起病快、积液量中等，见动则气急、心悸；大量积液、进展迅速时，可出现明显呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、紫绀等，并可导致肺不张并发感染。
康梭疗法的运用原则，则是以散瘀解毒为核心，应用天仙草1号内服外用。同时，根据不同的病理类型和临床表现，进行个体化汤药、或个体化丸药配合。
想要了解更多：
转载请注明：http://www.cbpxw.com/zlff/3925.html
