一、胸腔积液的病因与表现
引起胸腔积液病因很多,如感染、心功能不全、反应性胸膜炎、肝硬化、低蛋白血症、肾炎、肾病综合征、全身性红斑狼疮和肺梗塞等。但是对于临终病人来说,胸腔积液最常见的原因还是肿瘤,如原发性肺癌、转移性肺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤等。胸腔积液的表现主要为自觉胸痛、咳嗽、呼吸困难。视诊可见患侧胸廓膨隆、胸部呼吸运动减弱,听诊患侧呼吸音减弱,叩诊患侧呈浊音。为了鉴别病因,可以进一步检查病人胸水的乳酸脱氢酶、细胞数和分类、蛋白、利凡他试验、瘤细胞和细菌培养等,必要时须检查胸水中的癌胚抗原、溶菌酶等。
二、胸腔积液的疗护
（一）胸水的治疗 大量胸水可作胸腔穿刺,适量排液,慢性积脓者可行闭式引流,同时治疗原发病。
（二）胸水的疗护 发热期间宜卧床休息,如病人的血清白蛋白显著降低,可以输液补给营养,或给予高蛋白、高营养的饮食。病人咳嗽发作时给予止咳药物,胸痛者可给镇痛药。呼吸困难加重时,应考虑胸水增多,及时给予处理。作胸腔穿刺前,要向病人充分讲明。行胸腔引流时要观察引流液的性质、量和随呼吸运动瓶内液面的活动幅度,以便掌握其肺扩张的程度。
（摘自《临终关怀》第三十四章《临终循环系统症状的舒缓疗护》第六节）
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作者孟宪武，年天津市生人，天津医科大学临终关怀研究中心副主任、副研究员，中国心理卫生协会临终关怀专业委员会副主任委员兼秘书长、《临终关怀杂志》常务副主编。曾从事过内科、外科等医学临床诊疗工作，现主要从事临终关怀学、医学伦理学和人类死亡学的研究、教学和临床工作。代表著作有《安乐死之辩证观》、《人类死亡学论纲》、《话说临终关怀》、《中国临终关怀研究》等，主编或合写专著18部，发表论文50余篇，在中国临终关怀学和医学伦理学领域中有一定的影响。赞赏
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