一、A1
1、2-导致左心衰竭症状的原因主要是
A、高血压
B、肺循环淤血
C、体循环淤血
D、循环血量减少
E、心室重构
2、2-下列检查不能反映心功能状态的是
A、X线检查
B、超声心动图
C、胸部CT
D、放射性核素检查
E、有创性血流动力学检查
3、2-下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是
A、二硝酸异山梨醇酯
B、地高辛
C、多巴胺
D、毛花苷C
E、多巴酚丁胺
4、2-下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是
A、硝酸异山梨酯
B、地高辛
C、多巴胺
D、毛花苷C
E、多巴酚丁胺
5、2-以下属于右心衰竭表现的是
A、咳嗽
B、咳痰
C、交替脉
D、肝脏肿大
E、肺部湿啰音
6、2-提示心肌损害的脉搏特征是
A、水冲脉
B、交替脉
C、奇脉
D、不整脉
E、脉搏短绌
7、2-左心衰竭的早期脉搏表现是
A、脉搏短绌
B、缓脉
C、奇脉
D、交替脉
E、水冲脉
8、2-心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥
A、低盐
B、高热量
C、富含维生素
D、适量纤维素
E、少量多餐
9、2-慢性心功能不全最常见的诱因是
A、呼吸道感染
B、快速性心律失常
C、过度体力劳动
D、摄入钠及补液过多
E、贫血或大出血
10、2-洋地黄类药物中毒常出现
A、体温升高
B、呼吸减慢
C、心律失常
D、血压升高
E、心脏杂音
11、2-地高辛中毒，心率50次／分，首选的治疔药为
A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、氯化钾
D、阿托品
E、其他药物
12、2-下列哪项表现不是洋地黄中毒症状
A、心动过缓
B、心律失常
C、恶心、呕吐
D、头晕、嗜睡
E、激惹、惊厥
13、2-抢救急性肺水肿病人加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少
A、10％～20％
B、20％～30％
C、30％～40％
D、40％～50％
E、50％～70％
14、2-心脏前负荷过重见于
A、高血压
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄
D、肺动脉高压
E、二尖瓣关闭不全
15、2-右心衰竭是指
A、体循环静脉淤血
B、上腔静脉淤血
C、下腔静脉淤血
D、门静脉淤血
E、肠系膜静脉淤血
16、2-左心衰竭的基本表现是
A、胸腔积液
B、腹水
C、下肢水肿
D、呼吸困难
E、头痛、失眠
17、2-急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是
A、酒精湿化氧气、高流量吸入
B、杜冷丁肌肉注射
C、西地兰缓慢静脉注射
D、地塞米松静脉注射
E、让患者平卧位
一、A1
1、
B
左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。
2、
C
辅助检查1.X线检查 （1）心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据。 （2）有无肺淤血及其程度直接反映心功能状态。2.超声心动图 （1）比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况。 （2）评估心脏功能：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数＞50%。3.有创性血流动力学检查目前多采用漂浮导管在床边进行，直接反映左心功能。4.放射性核素检查:主要有心肌显像和心功能测定。胸部的CT是通过X线计算机体层摄影（CT）对胸部进行检查的一种方法。下列检查不能反映心功能状态的是胸部CT，其余都可以反映心功能状态。
3、
A
二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。
4、
A
硝酸异山梨酯是扩血管药物，通过扩张小静脉以减轻心脏前负荷；其余药物均为正性肌力药物，具有增强心肌收缩力的作用。
5、
D
右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现：
（1）水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。
（2）颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。
（3）肝脏肿大和压痛。
（4）发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。
6、
B
病毒性心肌炎病人听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。
7、
D
交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
8、
B
本题考查了心衰患者的饮食要点：心力衰竭病人应摄取高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担；限制钠摄入可控制饮食中钠盐的摄入量，控制在＜3g／d为宜；水肿明显时应限制水的摄入量；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，以免加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。因此给予高热量的饮食是不正确的。
9、
A
关于心衰的诱因主要有：①感染，特别是呼吸道感染。②身心过劳如体力活动过重、精神压力过大、情绪过于激动等。③循环血量增加或锐减如输液过多过快、摄入高盐食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。④严重心律失常特别是快速性心律失常。⑤治疗不当如洋地黄过量或用量不足、利尿剂使用不当等。⑥其他水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。上述选项均为心衰的诱因，但是最常见的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。
10、
C
本题直接考查洋地黄中毒的常见表现。临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。故本题应该选择心律失常。
11、
D
本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。
12、
E
本题仍是考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现，即导致(缓慢性)心律失常的发生；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。
13、
B
本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量(6～8L／min)吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。其浓度是20％～30％。
14、
E
本题在于考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括了前负荷(指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度)和后负荷(压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力)。①前负荷(容量负荷)过重：可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠)引起。②后负荷(压力负荷)过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E。
15、
A
本题考查的是右心衰的主要表现，即体循环静脉淤血。在右心衰发生时，由于右心房／室舒缩功能的减退，导致右房压升高，继而出现肺动脉高压，影响了上、下腔静脉的回流，导致体循环淤血的发生。
16、
D
本题重点考查左心衰的典型临床表现：即肺淤血所引起的心源性呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。
17、
E
本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。
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