1.（）女，26岁，大学文化。3天前听到自己的丈夫在空难中死亡的噩耗后，突然表现动作减少，目光呆滞，表情茫然，言语迟缓，对问话的回答只言片语.该患者的精神症状属于（）
A.亚木僵状态
B.谵妄状态
C.痴呆状态
D.抑郁状态
E.偏执状态
2.（）男孩，5岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重。査体:胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部x线片示心脏稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊新是（）
A.空间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.完全性大动脉错位
3.（）男，78岁。1天前凌晨醒来发现失语，右上肢活动无力进行性加重，但意识清，脑脊液检查无异常。最有可能的诊断是（ ）。
A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.短暂性脑缺血发作
E.脑血栓形成
4.（）初孕妇，26岁。妊娠38周。查体：P90次/分，R18次/分，BP／80mmHg，叩诊心浊音界稍向左扩张，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，踝部轻度水肿。最有可能的诊断是（ ）。
A.妊娠期高血压疾病性心脏病
B.风湿性心脏病合并妊娠
C.心脏病合并妊娠，性质待查
D.正常妊娠改变
E.围生期心肌病
5.（）患者，男，40岁。因急性粒细胞白血病人院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT8×/L。给予单采血小板输注。输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是（ ）。
A.急性过敏反应
B.急性溶血反应
C.细菌性感染
D.循环超负荷
E.输血相关急性肺损伤
6.（）患儿，男，1岁。发热9天。查体：T39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，双肺呼吸音粗，心率次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查：血WBC19×/L，N0.72，L0.28，PLT×/L，ESRmm/h。最可能的诊断为（ ）。
A.猩红热
B.幼年类风湿关节炎
C.传染性单核细胞增多症
D.川崎病
E.金黄色葡萄球菌败血症
7.（）女，32岁。婚后3年不孕，患者平素月经规律。妇科检查未发现异常，内分泌检查正常。造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是（ ）。
A.配子输卵管移植
B.胞质内单精子注射
C.植入前遗传学诊断技术
D.体外受精与胚胎移植
E.人工授精
8.（）男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是（ ）。
A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌注苯巴比妥
E.气管切开
9.（）女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g/L,LDHU/L。最可能的诊断是（ ）。
A.肺结核
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.肺血栓栓塞症
10.（）女，42岁。劳力性胸闷，气促3年，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音，首选的检查是（ ）。
A.X线检查
B.胸部CT
C.心电图
D.冠脉造影
E.超声心动图
答案及解析
1.〖答案〗A
2.〖答案〗C
3.〖答案〗E
患者为安静状态下发病，出现神经系统症状，结合脑脊液检查阴性，最可能诊断为脑血栓形成。
4.〖答案〗D
妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，叩诊心浊音界稍向左扩张，血容量增多使心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。所以该孕妇的症状为正常妊娠改变。
5.〖答案〗E
6.〖答案〗D
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合症，是一种以全身血管炎变为主要病理变化的急性发热性出疹性小儿疾病。主要症状是持续性发热，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手足呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，可出现心脏损害。
7.〖答案〗D
由输卵管因素造成不孕，最适合采用体外受精与胚胎移植的辅助生育技术。
8.〖答案〗C
根据患者发作性意识丧失伴四肢抽搐8年，考虑癫痫疾病。现频繁发作，意识不清，首先诊断为癫痫持续状态，首选静脉注射地西泮治疗。
9.〖答案〗C
结絯性胸胸炎胶积液常规检查：①外观是为草黄色，透明或微混，易凝。少数呈黄色、浅红色，约10%胸腔积液为血性，老年结核性胸膜炎患者血情胸腔积液发生率可达23.6%。②比重比重1.，PH7.0-7.3之间，如PH较低提示有发民为包裹性积液和脓胸的货币。③细胞总数（-）×/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞＜5％（胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸膛）。④总蛋白＞30g/L、胸腔积液蛋白、血清蛋白＞0.5，葡萄糖多低于2.5mmol/L。现已公认葡萄不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。
10.〖答案〗E
胸骨左缘第2.3肋间离及收缩期杂音一般提示有肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型，进而采取相应的治疗。
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