明天，就是母亲节
正在备孕的你，
或者已经是幸福准妈妈的你，
一定对未来的宝宝充满无限期待。
TA纯洁可爱如天使，调皮可爱萌到心坎
你曾一百次、一千次想象TA降临人间的可爱模样
为了小天使的降临，全家立即进入战备状态
爸爸要戒烟戒酒，随时呵护老婆大人的情绪
爷爷奶奶外公外婆拿出毕生的厨艺为孕妇熬汤进补
新生命的诞生
是一项既复杂、精密、奥妙却又充满幸福的过程。从备孕到长达9个月孕期的每个环节都疏忽不得。各项孕检也成为准妈妈们的必备工作。
母亲节之际
小编将科普我中心的明星项目之一
胎儿心超
为未出生的小天使们的心脏健康保驾护航
为准妈妈们答疑解惑
孕妈妈为什么要做胎儿心超？
1、先心病是最常见胎儿畸形中的一类目前，我国新生儿畸形率为5.6%，而先天性心脏病是其中最常见的一类。据统计先天性心脏病的发病率约为1%。就是说我国每年有15万到22万个先心病患儿出生，先心病也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡的重要原因。
2、复杂先天性心脏病产前检出很重要大约50%的先天性心脏病容易通过外科手术或介入治疗获得矫治，
另50%则属于复杂的严重畸形，采用目前的心脏外科手术或心脏内科介入治疗难以获得较为满意的治疗效果。
严重复杂的心脏病胎儿一旦出生，将得不到有效的救治。
如果孩子有先心病，对家庭带来的情感和经济负担都会很沉重。因此，产前检查手段尤其重要，及时地发现胎儿是否患有严重的心脏病，对胎儿的心脏病进行更为准确的诊断，以便出生后的及时早期治疗，严重情况下则建议引产。
3、胎儿心超是其他超声不能替代的
很多畸形并不是早孕期就出现，伴随着孕期的进展，会出现各种畸形，心脏畸形也不例外。
胎儿心超无法替代
作为孕妈妈应该了解的是：常规的超声检查、系统超声检查不能够替代心脏彩超专项检查；当临床医生建议应该进行胎儿心脏彩超检查时，应该引起重视并配合检查，医院进行复查。
需多次检查排除
单独的一次心脏彩超检查并不能排除所有的畸形，对于轻微的发育异常，单靠一次超声检查就明确诊断也并不现实。
胎儿心超能检出哪些问题？
目前研究显示胎儿心脏彩超诊断胎儿心脏畸形的敏感度高达95%，准确性达85%以上。对于大多数的心脏发育异常，尤其是一些预后较差的严重畸形，如心脏外翻、单心室、单腔心、永存动脉干、心室发育不良、大动脉的离断或闭锁、严重的法洛四联症及瓣膜闭锁等可以筛查出。但是对于小的室间隔缺损、房间隔缺损、轻中度狭窄类病变等难以检出。哪些准妈妈需要做胎儿心超？
母亲方面的因素1.年龄大于35岁的高龄孕妇；
2.母亲患有先天性心脏病；
3.既往史中有异常妊娠史，如胎死宫内、流产、羊水过多或羊水过少等；
4.怀孕早期服用药物，如氧化锂、大伦丁等；孕期接触致畸物质，如放射线等；
5.各种类型糖尿病、结缔组织病、感染性疾病(如孕早期TORCH感染)；
6.抗Ro或抗La抗体阳性。
胎儿方面的因素1.系统超声检查提示心脏畸形；
2.胎儿心律失常；
3.存在心脏以外器官畸形(染色体异常、脑积水及肾脏疾患、遗传综合征、非免疫性水肿、羊水过多或过失、颈后透明层增厚)；
4.双胎妊娠(双胎输血综合征及无心双胎畸形)；
5.接触致畸因子。
胎儿染色体异常是引起胎儿心血管畸形的主要原因之一，如常染色体13三倍体胎儿伴发先天性心血管畸形高达84%。常染色体21三倍体(唐氏综合征)中，先天性心血管畸形的发生率为50%。胎儿其他系统脏器存在异常时，如脑积水、消化道闭锁、非免疫性胎儿水肿、肾发育不全、胎儿颈后透明层增厚等，往往同时伴发先天性心血管畸形。
家族方面的因素1.孟德尔综合征(结节性硬化症、Noonan综合征、DiGeorge综合征、Holt-Oram综合征、Ellis-vanCreveld综合征)；
2.双亲患有先天性心脏病；
3.有先天性心脏病胎儿或患儿妊娠史。
研究显示：患心脏病的双亲，特别是母亲患有先天性心脏病时，其胎儿出现先天性心脏病的几率增加。
先心病的母亲，其胎儿患先天性心脏病的风险增加5%～20%；
先心病的父亲，其胎儿患先天性心脏病的风险增加3.33%。
有先心病胎儿或患儿妊娠史，再次妊娠胎儿患先天性心脏病的危险为1%～5%；
如果第2胎也患有先心病，第3次妊娠胎儿患先天性心脏病的危险增至10%～20%。
必检情况
孕期有必要进行一次胎儿心脏超声检查的情况为：
①孕期有不良接触史，如接触油漆等化学物质；
②夫妻有一方患先心病或第一胎为先心病的孕妇；
③胎儿心率失常，包括心动过速(次/min)，心动过缓(次/min)或心率不齐；
④胎儿水肿、浆膜腔积液(胸腔、腹腔、心包腔)；
⑤胎儿染色体异常；
⑥胎儿宫内发育迟缓；
⑦羊水异常(过多或过少)；
⑧孕期有患病、感染史、服药史，有受X线或同位素检查史等；
⑨患有其它疾病的，如糖尿病、结缔组织病、自身免疫性疾病等；
⑩高龄孕妇、有习惯性流产史者。
胎儿心超的最佳检查时间？
孕中期20～28周为最佳检查时期，因为此时宝宝的生长发育达到一定水平，心脏显示的图像最清楚。
胎儿过小，心脏内结构发育尚小，早期妊娠较难以做出明确诊断；
怀孕晚期因羊水量减少，胎儿活动受限制或者受胎儿骨骼声影等遮挡，对检查也会造成一定的困难。
但对于某些孕妇如腹壁厚、胎位不合适者，20周左右检查，图像质量难以保证。
此外，对于有些可疑异常，一次心脏超声专项检查是不够的，往往需要进一步的随诊。
胎儿心超所需时间及准备事项？
一般情况下，一个详细完整的胎儿心脏彩超检查需要20～40分钟，检查前孕妈妈不需要做任何特殊准备。
案例展示
目前，我医疗中心在心脏彩超主任袁振茂带领下已陆续开展胎儿心脏彩超相关工作，并已经取得一定成果。帮助多位孕妇怀孕早期发现胎儿心脏问题，并及时做出明确的处理措施，挽救了一个又一个患儿和家庭。
我中心胎儿心超检查病例1该胎儿由于外院诊断为左心偏小，原因不明，我科袁主任经过仔细检查，最终诊断为主动脉弓离断（A型），同时发现胎儿已经出现多浆膜腔积液等心衰表现。
经过我院心外科及妇产科、新生儿科相关专家研讨联合会诊，由于主动脉弓离断的手术效果并不好，同时胎儿已经出现多浆膜腔积液等心衰表现，建议及时引产。
我中心胎儿心超检查病例2
该胎儿在外院诊断为永存左上腔静脉，建议引产。孕妇及其家属百度以后，以为左上腔静脉是复杂先心，同意引产。但经过熟人介绍，在引产前至我中心进行了一次胎儿心超检查。
在我中心确诊为左上腔静脉，但是没有伴发心脏的其它畸形，确认为一个好宝宝，建议留下。宝妈最终生下了一个健康的宝宝。
如果你是孕妈
如果你携带以上的危险因素
如果你对自己宝宝的健康有疑惑
可至我中心面诊哦
南医大二附院·心血管中心
胎儿心超预约每日限5个
周二、四下午四点以后检查！至南医大二附院东院15楼心血管中心（南京市鼓楼区中山北路号）找当班护士预约。
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胎儿心超
负责人介绍
袁振茂主任
南医大二附院心血管中心
年毕业于南通医学院。初为内科医生，至年，自觉诊断比治疗更为重要，遂转专业为超声诊断。年，至北京医院进修心脏超声。年晋升为超声诊断副主任医师。擅长结合临床超声诊断心脏疑难病例，熟练掌握经食管超声心动图检查。目前主攻胎儿心脏疾病的超声诊断。
本期供稿医生
汤璞石
南京医科大学级心胸外科研究生
师从李庆国副院长
主要方向为A型主动脉夹层
母亲的爱伴随孩子终生
在你的出生前
从你的出生后
母亲节
送啥都不如送上一份母子健康
最后，小编送上《健康新起点》
袁主任的胎儿心超健康宣讲视频一份，
祝愿全天下的母亲，5.14节日快乐！
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