执业医师考试积极备考中，天星君为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天记一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！（各科顺序依次为：口腔，中医，临床，乡村全科）口腔：
釉质发育不全：
在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全。
临床表现
1.釉质发育不全在乳、恒牙列均可发生，乳牙受累较少见。
2.恒牙受累表现在同一时期发育的牙齿，成组、对称地出现釉质发育不全的形态异常。临床上常根据病损的程度分为轻症和重症。
(1)轻症：釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，呈白垩状釉质，或釉质表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹，探诊有不平感。一般无自觉症状。
(2)重症：牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的、棕色的凹陷。如为发育障碍，受累牙往往呈对称性。如为乳牙尖周感染所致继承恒牙的发育不全，表现为牙冠小，形状不规则，常呈灰褐色着色。
3.釉质发育不全的牙釉质容易聚集菌斑，不易清洁，易继发龋，而且一旦发生龋病，进展速率较快。
氟牙症：
又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。氟牙症的发生具有地区性，为慢性氟中毒疾病早期最常见而突出的症状。严重者同时患氟骨症，应引起高度重视。
临床表现
1.氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损。
2.多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和婴儿期，而胎盘对氟有一定的屏障作用，因此，氟牙症一般均见于恒牙。
3.耐酸不耐摩擦。
4.严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等均可钙化，并因而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒症状为恶心、呕吐、腹泻等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的氟化钙。引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难，以致死亡。
诊断和鉴别诊断(熟识)
本症主要应与釉质发育不全相鉴别。
1.形态上：釉质发育不全的纹线与釉质的生长发育线相吻合;氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合。
2.发生牙位：釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙。
3.病史：釉质发育不全有病损牙发育阶段的感染或疾病史，氟牙症患者可有在高氟区的生活史。
预防和治疗
氟牙症最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源。对已形成的氟牙症可用以下方法处理：
1.对于无实质性缺损的氟牙症，脱色法(外脱色)亦称磨除加酸蚀法。
2.对于有实质性缺损的氟牙症，可见光复合树脂修复。
3.对于大实质性缺损的氟牙症，可考虑冠修复。
环素牙：
在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病称为四环素牙。
临床表现
根据四环素牙形成的过程，着色程度和范围变化可分为：
轻度四环素着色：整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀。
中度四环素着色：牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色。
重度四环素着色：牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄-灰色或黑色。
极重度四环素着色：牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色。
四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全。中医：
考点22相生关系的病理传变：（1)母病及子：脾病及肺、肝病及心。（2)子病及母（子盗母气）：肝病及肾、肺病及脾。
考点23相乘相侮的病理传变：（1)相乘：肝病及脾——木乘土。（2)相侮：肺病及心——金侮火，肝病及肺——木火刑金。
考点24根据相生规律确定的治则：“虚则补其母，实则泻其子”——又称补母与泻子。治疗方法有：（1)滋水涵木法：适用于肝阳上亢证。（2)培土生金法：适用于脾肺气虚或肺脾两虚。(3)金水相生法：适用于肺肾阴虚证。（4)益火补土法：适用于脾肾阳虚。
考点25根据相克规律确定的治则：抑强扶弱。治疗方法有：（1)抑木扶土法：治疗肝脾不和或肝气犯胃病。（2)培土制水法：适于脾虚不运或脾肾阳虚。（3)佐金平木法：适用于肺阴不足、肝火上逆犯肺证。（4)壮水制火法：适用于心肾不交。
考点26五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。
考点27五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满”。
考点28病理上“脏病多虚”“腑病多实”；治疗上“五脏宜补”“六腑宜泻”。
考点29心为“君主之官”“心者，生之本”。心的生理功能为心主血脉和心藏神（主神志）。
考点30心主血脉功能正常的三个条件：心气充沛；脉道通利；气血充盈。
临床：
今日重要知识点第二章(1)-生理学
重要知识点（选自《临床超级宝典》）★考点1 细胞的基本功能
1.无饱和现象:单纯扩散、经通道的易化扩散。
2.有饱和现象:经载体的易化扩散、主动转运、钠泵、钙泵。
3.通道的阻断剂
钠通道的阻断剂河豚毒
钾通道的阻断剂四乙胺
钙通道的阻断剂维拉帕米(异搏定)
4.原发性主动转运是主动耗能的过程，继发性主动转运是被动耗能的过程，两者均必须消耗能量。
5.神经末梢释放神经递质(乙酰胆碱)的方式:出胞。
6.气体(CO2、O2、N2)属于单纯扩散。
7.细胞膜对Na+、K+的通透性是静息电位的主要决定因素。
★考点2 血液
1.铁摄入不足可导致低色素小细胞性贫血，叶酸和维生素B12缺乏可导致巨幼红细胞性贫血;红细胞悬浮稳定性差会发生血沉加快，红细胞生成过程起调节作用的因素是肾素和促红细胞生成素，其中促红细胞生成素主要产生于肾脏。
2.血小板的生理功能有:(1)血管收缩;(2)血小板止血栓的形成;(3)凝血;(4)保持血管内皮细胞的完整性。
3.同型输血原则:输血前必须做血交叉，紧急情况下，方可输O型血给其他ABO血型患者。
4.各类细胞提示
嗜酸性粒细胞寄生虫
嗜碱性粒细胞过敏反应
淋巴细胞病毒感染
血小板反应凝血功能
★考点3 血液循环
1.心肌细胞的动作电位特点:0期(Na+内流)，1期(K+外流)，2期(Ca2+内流，同时K+外流)，3期(K+继续外流)，4期(Na+-K+泵)。
2.自律性最高的细胞是窦房结细胞。
3.收缩力最强的是心室肌细胞。
4.传导速度最快的是浦肯野纤维。
5.传导速度最慢的是房室交界处。
★考点4 呼吸
1.通气的直接动力是大气压，原动力是呼吸肌的舒缩运动。反映肺通气功能最好的指标是时间肺活量。从气体交换而言，评价肺通气功能最好的指标是肺泡通气量。
2.胸膜腔内负压的生理意义:(1)有利于肺的扩张;(2)有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流。
3.氧的运输形式主要为氧合血红蛋白;CO2的运输形式主要为碳酸氢盐。
★考点5 消化和吸收
1.胃排空速度:糖类蛋白质脂肪;一餐混合性食物完全排空需4~6小时。
2.小肠是各种营养物质吸收的主要部位。
乡村全科：
全科医疗第二讲
重要知识点（选自《乡村全科超级宝典》）考点三、发绀
(一)概述
发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物增加使皮肤、黏膜呈青紫色，常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的口唇、指端(甲床)等部位。
(二)常见病因和临床特点
血液中还原血红蛋白增多
2.血液中存在异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症:出现发绀，发病急、病情重，氧疗后发绀症状不减轻，硫化血红蛋白血症:特点为发绀持续时间长，可达几个月或更长的时间。
(三)发绀的处理
1.关键是针对原发病治疗，维持生命体征稳定。
2.肺功能受损者休息，吸氧(二氧化碳潴留患者吸氧浓度不能太高)，哮喘患者予扩张支气管药物雾化及激素治疗，气胸患者可进行闭式引流，胸腔积液患者可进行胸腔穿刺引流胸腔积液，3.周围型发绀者应局部保暖，避免应用缩血管药物，改善局部循环，
考点四、结膜充血
(一)概述
结膜充血一般为结膜疾病包括感染、外伤、异物、化学性烟雾、风、紫外线、长期局部用药或是比较表浅的刺激引起的。
(二)临床特点及意义
急性结膜炎最常见的体征:结膜充血，伴有结膜分泌物增多。
考点五、鼻出血
(一)概述
儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。
(二)常见病因
局部病因:鼻外伤或医源性损伤、鼻腔及鼻窦炎症、肿瘤、鼻中隔疾病，鼻中隔偏曲鼻腔异物，鼻腔异物多为一侧鼻腔出血或血涕。
(三)鼻出血的处理
1.一般处理
(1)患者取坐位或半卧位，语言安慰患者，必要时给予镇静剂，并嘱患者勿将血液咽下，以免恶心呕吐。
(2)有休克症状的患者，则先按休克处理，选平卧低头位，及时吸氧，进行静脉输液，必要时输血。
2.局部处理 选用合适方法进行止血，简易止血法、烧灼法、填塞法。
3.全身处理 对于鼻腔、鼻窦有复杂病变或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量较大者应视病情采取必要的全身治疗。
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