该文首发为J.Nucl.Med.Technol.September1,vol.45no.-，作者RaziMuzaffar1,OsamaRaslan1,FatmaAhmed1,LeonardGoldfarb2,BarbaraSterkel2和MedhatM.Osman1,2，来至1、DivisionofNuclearMedicine,DepartmentofRadiology,SaintLouisUniversity,SaintLouis,Missouri;2、DivisionofNuclearMedicine,DepartmentofRadiology,JohnCochranVAMedicalCenter,St.Louis,Missouri。医院朱家瑞的中文翻译版本并做细微的修改。感谢原文作者及翻译者。如需看英文原文，文章下方“阅读原文”。
使用SPECT进行心肌灌注显像是临床医师评估疑似或已知冠状动脉疾病的重要的非侵入性方法。然而，除了心脏异常的发现，偶然的非心脏的异常还可以在3D原始SPECT图像或为做衰减校正获取的CT图像上发现。这些异常可能早期诊断非心脏疾病的并进一步治疗。因此，心脏和非心脏的图像异常发现都需要仔细评估。本文介绍了心肌灌注SPECT/CT图像上各种非心脏疾病的异常。
例1心包积液
病人出现胸痛和气促。原始的SPECT图像显示心脏周围有放射性减低区（左图，箭头）。CT图像显示少量心包积液（右图，箭头）。
例2右位心
胸痛患者。原始的SPECT图像（左上图）显示右侧腹部肿大的脾脏（S）和左侧腹部的肝脏（L）。重建图像（右上图）显示侧壁和间壁和正常位置相反，如短间壁所示;在水平长轴（最后2行重建图像）中发现最为突出。CT图像（左下角和中间图）和X线片（右下角图）显示心脏（H）、主要器官和正常位置完全相反。
例3慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病患者。在原始SPECT负荷（左图，箭头）和其他（右图，箭头）图像以及X光片（中图，箭头）上可以看到横膈膜变平。
例4胸腔积液
胸腔积液患者。原始SPECT图像（左图，箭头）的右胸腔放射性减低区域与胸片上的大量胸腔积液相关（右图，箭头）。
例5左肺切除术后
左肺切除术后接受评估的肺癌患者。原始SPECT图像（左图，箭头）的左胸部放射性减低区域与CT图像上的肺切除术改变相关（右图，箭头）。
例6肺类癌
一例有胸部疼痛病史的病人。原始SPECT图像显示右上胸部的肿块（左上图，箭头）。对比增强CT图像显示右肺不均匀增强肿块（右上图，箭头）。在Ln-pentetreotide（喷曲肽）SPECT图像显示右胸部肿块（左下图，箭头），与右肺肿块融合在SPECT/CT图像上（右下图，箭头）。
例7膈疝
一例胸痛的病人。原始SPECT图像显示右胸部异常放射性浓聚（左图，箭头）。CT图像显示后右半膈疝，几乎包含了整个胃（右图，箭头）。
例8食道裂孔疝
在原始SPECT图像上，心脏后面异常放射性浓聚的患者，在静息时比负荷图像更显著（顶部图，箭头）。CT图像显示中度裂孔疝（底部，箭头）。
例9腹壁疝和食道裂孔疝
一例胸痛的病人。原始的SPECT图像显示前腹壁摄取的焦点（左上图，红色箭头）和胸部条形摄取（左上图，黄色箭头）。CT图像显示腹疝（右上图，箭头），以及大裂孔疝（底部图，黄色箭头）。
例10示踪剂肝脏摄取
一例胸痛的病人。运动负荷试验的原始SPECT图像显示在负荷状态（左上图，箭头）处的肝脏放射性浓聚程度比静息状态（右上图，箭头）更小。来自药物负荷测试的原始SPECT图像在负荷状态（左下图，箭头）和静息状态（右下图，箭头）均显示强烈的肝和肠道道放射性浓聚。
例11胸腺瘤
一例胸痛的病人。原始的SPECT图像显示右上胸部圆形放射性浓聚区域（左侧图，箭头）。在CT横断图像（中图，箭头）和CT冠状图像（右图，箭头）上可以看到右纵隔肿块。病理活检证实肿块是胸腺瘤。
例12乳腺癌
最近诊断为乳腺癌的女性患者做术前心脏风险评估。原始的SPECT图像在左乳房显示大的放射性浓聚区域（左图，箭头）。PET/CTMIP图显示大的左乳房肿块（右图，箭头）与多个小的淋巴结转移灶。
例13肝移植前男性乳腺增生
一例末期肝病男性患者做移植前评价。原始的SPECT图像显示在胸部（左图，箭头）放射性轻度浓聚，与CT图像上的男性乳房发育变化相关（右侧，箭头）。
例14双乳腺脓肿
出现胸痛的女性患者。原始的SPECT图像显示在胸部（箭头）双侧放射性轻度浓聚。临床检查发现双乳下脓肿。
例15脂肪肝
脂肪肝患者。原始的SPECT图像显示肝脏区域较正常放射性减低（左图，箭头）。CT图像显示肝脏弥漫性脂肪变化（右图，箭头）。
例16慢性腹水
一例终末期肝病患者的移植前评估。原始的SPECT图像显示整个腹部的放射性减低区域（左图，箭头）。CT图像显示肝脏和脾脏周围弥漫性腹水（右图，箭头）。
例17多囊肝
一例终末期肾病患者。原始的SPECT图像显示肝脏中的相对放射性分布异常（左图，箭头）。CT图像显示多囊性肝病（右图，箭头）和多囊肾。
例18腹腔脂肪肉瘤
一例腹部巨大肿块患者。原始SPECT图像显示腹部有大面积的放射性减低区（左图，箭头）。CT图像显示大的腹内脂肪块（中间和右侧图，箭头），活检证明是分化良好的脂肪肉瘤。
例19左肺腺癌
一例胸痛的病人。原始SPECT图像未见明显异常（左上图）。用于衰减校正的CT图像上显示在左肺基底（右上图，箭头）有一个小毛刺结节。PET/CT图像显示结节（底部图，箭头）有轻度18F-FDG摄取，SUVMAX为2.5。病理活检证实为腺癌。
例20失弛缓症
胸痛患者有失弛缓症史。原始的SPECT图像未见明显异常（左图）。在用于衰减校正的CT图像上显示食管扩张（中间和右侧图，箭头），与患者病史一致。
例21a血管瘤b右肾外结节c左肾上腺瘤
用于衰减校正的CT图像的各种细微异常：T12（黄色箭头）椎体内小血管瘤，右肾外（红色箭头）毫米级等密度灶，左肾上腺小腺瘤（绿色箭头）。
结论：
用SPECT或SPECT/CT进行心肌灌注显像是评估疑似或已知冠状动脉疾病的有价值的工具，但也可以检测和诊断各种其他疾病。不管检查结果是明显的还是微妙的，都可以对患者管理和随访产生深远的影响。这些细微异常的检出和报告通常需要同时仔细观察3D原始SPECT图像和用于衰减校正的CT图像。因此，心肌灌注图像不应仅限于评估心脏。
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