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女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是：
A．肺不张
B．肺实变
C．气胸
D．肺气肿
E．胸腔积液
☆答案和解析见本文最后
胸腔积液
气胸
肺气肿
肺炎实变
胸廓
患侧饱满
患侧饱满
桶状
对称
呼吸运动
患侧减弱
患侧减弱
两侧减弱
患侧减弱
气管位置
向健侧移位
向健侧移位
居中
居中
语颤
减弱或消失
减弱或消失
两侧减弱
患侧增强
呼吸音
减弱或消失
减弱或消失
减弱
支气管呼吸音
啰音
无
无
无
湿啰音
注意：胸腔积液叩诊音为浊音或实音，气胸叩诊音为鼓音。
☆真题答案
E
☆相关解析
①患者肋间隙变宽，可能为气胸、肺气肿、胸腔积液，不可能是肺不张（肋间隙缩窄）、肺实变（肋间隙不变），故可首先排除答案AB。②气胸患者叩诊为鼓音，肺气肿叩诊为过清音，故不答CD。
③中至大量胸腔积液叩诊，在积液区为实音，在积液区上方为浊音；积液区呼吸音及语音共振明显减弱或消失，故答案为E。
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