谈到“痰”，相信大家都不会陌生，感冒或是抽烟的人都常常会咳痰，可真要细说起“痰”，或许大部分人脑袋里都会冒出很多问号。这不，吴大爷这几天就很困惑。原来这几天他感冒了，总是咳嗽、咳淡黄色痰液，就自服了止咳化痰的中成药，可服了几天药不仅症状没缓解，反而咳更多黄脓痰！吴大爷心想：我上次感冒吃这药几天就好了，咋这次没效果？无奈痰梗在喉，确实难受，吴大爷不医院求助医生。
医生告诉他：“你在家吃的药是温性的，具有祛风散寒化痰的作用，可你的痰是黄色的，结合其他的症状，你这是热痰，需要清热理气化痰”。于是吴大爷吃了医生给他开的药，果然三天后症状都大大改善。大家可能有疑问了，痰还有寒痰热痰之分啊？是的，而且痰的门道可多着呢！今天，咱们就来谈谈关于痰的那些事儿。
1.痰从何而来？
中医意义上的“痰“分为“有形之痰”与“无形之痰”，这种产生于肺部、通过咳嗽排出体外的就是“有形之痰”，也是我们比较熟悉的痰。有形之痰主要存在于肺，可能是自身水液代谢障碍所产生，如肺不行水、脾不运化水湿、肾不主水等，也可能是外界邪气侵袭肺部产生。
2.痰有何危害？
痰作为一个病理产物存在于人体内，会给人体带来许多损害，古语有云“百病多因痰作祟“。痰阻滞气机，使肺气失宣、胃失和降则咳嗽、发热、胸闷、气喘、不思饮食，呕吐等；阻碍津液气血的运行，易使人出现怕冷、乏力、肢麻、肥胖、水肿等全身症状；痰饮易于蒙蔽心神，则导致失眠、烦躁、头晕、昏蒙等。
3.以“色”识痰，辨证下药
发病初期，可根据痰的颜色和性状选择不同的中成药对症治疗，如用上药3天无效，医院就诊，明确病因。
（1）痰白，质稀量多，此多为寒痰，治疗当以解表散寒、温肺化饮，可选用风寒感冒颗粒、通宣理肺丸（片）、正柴胡饮颗粒、小青龙颗粒等；
（2）痰白，质稠量多，滑而易咯，多属湿痰，治以燥湿化痰，可予二陈丸、香砂六君子丸、藿香正气散等；
（3）痰黄，质稠者，多属热痰，治当清热理气化痰，可选用金荞麦胶囊、鱼腥草片、复方鲜竹沥口服液、清气化痰丸等；
（4）痰少而粘，难于咯出者，多属燥痰，治当润燥化痰，可服用蜜炼川贝枇杷膏，枇杷止咳露等；
（5）痰中带血或咯血者，多因热伤肺络所致，医院就诊，少量咯血可临时云南白药粉止血。
在西医上，观察痰的颜色及性状，对于疾病的诊断也有很大意义，当然痰的细菌与真菌培养最准确。以下情况都需要在医生的指导下正确使用药物。
（1）咳脓性痰，量多，带血丝或呈脓血性，多属金黄色葡萄球菌感染；
（2）咳铁锈色痰，多属肺炎链球菌感染；
（3）咳红色胶冻样或砖红色痰，多属肺炎克雷伯杆菌感染；
（4）咳绿色痰液，多属铜绿假单胞菌感染；
（5）若痰白粘丝、难以咳出，且经常服用抗生素者、激素或者年老体弱，免疫力低下者则可能感染真菌。
（6）咳黑色痰液，则多见于煤炭工人。
4.其他辅助祛痰小妙
（1）穴位按摩及药敷：选择足阳明胃经上的丰隆穴，手太阴肺经的太渊穴，此两穴为祛痰要穴，按揉5分钟，再将甘草捣烂外敷于此穴12h。
（2）饮食疗法：饮食以清淡为主，少食肥甘厚腻，多食新鲜果蔬。因为肥肉易酿生痰湿，尤其对于脾胃虚弱之人，肥甘厚腻难以消化。还可以经常选用陈皮、橘红、款冬花、桑叶等其中一两味泡茶饮用，亦有化痰之效。
总而言之，当患有呼吸道疾病时，咳痰的时候一定要仔细观察痰色，及时正确治疗才能有效。有痰时尽量把痰咳出体外以保持呼吸道清洁和通畅，但要注意公共卫生，做一个“痰”吐有致的人。
——本期特邀医师——
王丽华
主任中医师第四批全国老中医药专家学术经验继承人，师承国医大师洪广祥。中华医学会肺系病分会青年委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病委员会委员，江西省中医药学会肺系病分会常务委员，江西省保健学会重症肺癌分会常务委员。长期从事肺系疾病的教学、临床与科研，擅长于常见呼吸道疾病的中西医诊治，如急、慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张症、肺炎、呼吸衰竭、肺间质纤维化、胸腔积液，一直致力于肺癌、哮喘与慢阻肺的中医防治研究。医院首届“十佳医生”称号。近年发表论文20余篇，期中核心期刊论文8篇，主持、参与了省厅级课题10余项，第二参与国家自然基金课题2项。
擅长治疗咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺心病、支扩、肺炎、肺癌等
坐诊时间：周一上午，周四下午（呼吸与危重症医学门诊）；周五上午（慢性咳嗽睡眠呼吸门诊);周五上午（新冠肺炎后肺纤维化康复门诊）
呼吸与危重症医学科（肺病科）简介
江医院肺病科于年由国医大师洪广祥教授创建，是国家国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科，是中华中医药学会肺系病分会副主任委员单位。
拥有“洪广祥国医大师”传承工作室、江西省中医肺系疾病医学临床研究中心等平台；有医师15人，其中江西省名中医3人；博士5人，博士后1人；先后开发国家三类新药2个（蠲哮片、冬苑止咳颗粒），近年来获得各级课题资助共70余项，其中国家自然科学基金12项。
优势病种
慢性阻塞性肺疾病
慢性肺源性心脏病
慢性咳嗽
支气管哮喘
肺间质纤维化
编辑：钟世芳
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