江女士是一位年仅37岁的二个孩子的母亲，老大十岁而老二才不够一岁。她出现不明原因的间歇性右侧胸部疼痛尤其是深呼吸后，她开始并不太注意，然而疼痛越来越多，逐决定来诊所检查，肺部检查发现有胸腔积液的体征。考虑细菌感染，结核病或者自身免疫性疾病的可能性较大，各项相关的检查结果都正常。胸片见到少量胸腔积液但右下肺好像有肿块，但由于积液存在的影响不太明显，建议胸部断层扫描进一步检查。胸部断层扫描的结果显示右下肺有一个较大达三公分的肿瘤，右下肺尚有多个0.5公分的小肿瘤，扫描亦见到肝脏及肾上腺亦有肿瘤，初步诊断为肺癌伴胸膜转移及全身转移。进一步肺活检结果显示为肺腺癌。介绍病人到肿瘤专科医师进行治疗，她去了世界最好的MDAnderson癌症中心接受治疗，开始听到的消息挺乐观的，可以进行靶向及免疫治疗，然后二年后她先生告诉我病还是没能战胜病魔去世了！王女士是一位刚过五十岁的二个大学生的母亲，平时在社区里非常活跃，各种活动中的积极组织者和参与者，人非常积极乐观正是享受人生的乐趣最好年龄。她除了到诊所去做年度体检外，几乎没有再因为其他原因到过诊所。她丈夫有一天突然打电话要求帮她约诊，告诉我她持续多日顽固性的恶心呕吐，使用各种方法都无效，在他的坚持下最后同意来诊所。在诊所见到她，脸色有些苍白，似乎消瘦了一些，她坚持说也许过几天就会全部好了。我仔细询问和检查后也末发现特异性的胃肠疾病的体征，但感觉情况很不正常，因此要求她做常规检查以及腹部断层扫描检查。常规化验检查发现有轻度贫血之外，其他皆在正常范围之内。腹部断层扫描在拖了一个星期以后，在她丈夫的坚持下最终还是做了。放射科医师在阅读过程中给我打电话，告诉我腹部检查末发现异常，但是她有严重的胸腔积液及心包积液需要密切
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