大家好，我是来自解放军医院的陈荟先，今天分享一例肾衰合并心衰的麻醉处理，希望大家积极发言，多多指点！
患者，女，68岁，浸润性乳腺癌，拟在全麻下行右乳癌改良根治术。
既往：高血压13年，冠心病心功能不全，血液透析5年，每三天一次，脑梗死后遗症，双眼白内障，左耳失聪，近一个月头晕，胸闷气短，休息后不能缓解，透析后亦无缓解，睡眠质量欠佳。
查体：BP/80mmhg，HR76次/分，慢性病容，贫血貌，双肺听诊清，呼吸音粗，双下肺呼吸音减低，双下肢无水肿
辅助检查：crmmol/L，BUN12.82mmol/L，k4.46，hbg/L，CT：两肺炎症，心包胸腔积液，右乳结节，脑内多发梗死灶，UCG：左室EF40%，心包腔积液深度，前0.4cm后0.6cm，左室舒张功能减低，二、三尖瓣反流，ECG：窦性心律，正常心电图。血气分析：PO2:73%余正常。
肿瘤目前T2N0M0IIa期，乳腺科认为行改良根治术有根治可能。
讨论：手术做与不做有无意义？若行手术该如何术前准备？采取什么样的麻醉方式？术中
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