1.症状
一句话看积液量。
(1)呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。
(2)积液量少于～00mL时症状多不明显。
(3)大于00mL积液时可心悸及呼吸困难明显。进一步增加时，症状明显，纵隔向健侧移位
2.体征
（1）少量积液时：可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。
（2）中至大量积液时：患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音(甚实音)，呼吸音减低或消失，可伴有气管、纵隔向健侧移位，肝界不变。
扩展：语音震颤
1.语音震颤减弱：气体多了，水多了，堵了，厚了，气体液体隔开。
例：肺气肿，COPD，气胸，胸腔积液，气道阻塞。
2.语音震颤增强：出现实变、梗死、空洞。
例：肺实变，肺栓塞肺梗死，空洞(空洞性肺结核，肺脓肿)，Ewart征(心包积液)。
3.纵隔移位：胸膜炎，液胸，气胸、交通性气胸。
二、辅助检查1.金标准
诊断性胸腔穿刺和胸水检查。
扩展：胸腔镜活检对恶性病因诊断率最高
1.近肺门侧—纤支镜；近胸膜侧—胸腔穿刺。
2.良性—多为漏出液；恶性—多为渗出液。
2.银标准
超声检查(定位，B超引导下穿刺)。
3.X线检查
（1）极小量积液：X线仅见肋膈角变钝。
（2）～00ml积液：有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。
（3）大量积液——致密影，气管和纵隔推向健侧。
扩展：
1.气胸时，气管和纵隔向健侧移位。
2.胸膜粘连时，气管和纵隔向患侧移位。
3.液气胸时有气液平面。
.CT检查
可以显示少量的胸腔积液、肺内病变转移性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等病变；有助于病因诊断，根据积液密度，评价渗出还是漏出液。
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