胸腔积液(pleuralefusion)为胸膜毛细血管内静水压增高(如心力衰竭等),胶体渗透压降低(如肝硬化、肾病综合征等所致的低蛋白血症)或胸膜毛细血管壁通透性增加(如结核病、肺炎、肿瘤等)所致的胸膜液体产生增多或吸收减少,使胸膜腔内积聚的液体较正常为多。此外，胸膜淋巴引流障碍和外伤等亦可引起胸腔积液或积血。胸腔积液的性质按其病因的不同可分为渗出液和漏出液两种。
1.症状胸腔积液少于ml时症状多不明显,但少量炎性积液以纤维素性渗出为主的患者常诉刺激性干咳,患侧胸痛.于吸气时加重，患者喜患侧卧位以减少呼吸动度，减轻疼痛。当积液增多时,胸膜脏层与壁层分开,胸痛可减轻或消失。胸腔积液大于ml的患者,常诉气短、胸闷,大量积液时因纵隔脏器受压而出现心悸.呼吸困难甚至端坐呼吸并出现发绀。此外，除胸腔积液本身所致的症状外.视病因的不同,患者常有其他基础疾病的表现,如炎症引起的渗出液者，可有发热等中毒症状,如为非炎症所致的漏出液者,则常伴有心力衰竭、腹水或水肿等症状。
2.体征少量积液者,常无明显体征,或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。中至大量积液时,可见呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满,心尖搏动及气管移向健侧，语音震颤和语音共振减弱或消失，在积液区可叩得浊音。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线,积液区后上方的Garland三角，积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征(图3-5-16)。大量胸腔积液或伴有胸膜增厚粘连的患者,则叩诊为实音。积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音。
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