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病史
病例提供：医院凌寿福
男，73岁。CT:
主诉：咳嗽、胸痛7天
现病史：于年3月27日开始无明显诱因下出现咳咳嗽、右胸隐痛，咳嗽呈阵发性，无明显咳痰，咳嗽时胸部疼痛明显，并有颈肩部疼痛、头晕、头痛，畏寒，无发热、盗汗，无心悸及紫绀、呼吸困难，无呕吐及腹痛，无少尿及尿痛，无晕厥及抽搐等，病后未曾诊治，病情无好转，为求进一步诊治，于昨日到我院门诊就诊，门诊拟"社区获得性肺炎"收入我科住院治疗，病后欠佳，纳寐尚可，二便调，体重无明显变化。
既往史：既往有高血压病史。否认心脏病、甲亢、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，否认手术及外伤史，否认输血史，预防接种史不详，余系统回顾无特殊。
个人史：出生成长于原籍，无外地长期居住史，否认到过流行病区，无烟酒嗜好，家庭经济好，居住条件好。22岁结婚，爱人及儿女均体健，夫妻感情和睦，否认冶游史。
家族史：家族中否认有高血压、心脏病、糖尿病、精神病史，也无传染病及遗传病史。
本病例的意义
胸水反复治疗无效，性质需要明确
右侧胸腔穿刺置管引流，解除肺部压迫症状及了解胸水性质。
胸部增强扫描排除大量胸腔积液中是否存在占位性病变。
胸水生化检查发现血清ADA活性升高，支持结核性。
ADA在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值.国内研究表明,ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学检查.结核性胸腹水ADA活性显著增高,癌性胸腹水不增高
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