机械通气撤机过程中的胸腔积液：一项前瞻性观察性多中心研究
背景：胸腔积液是有创机械通气中常见的疾病，但其在撤机过程中的作用尚不清楚。我们的目的是评估撤机开始时胸腔积液的患病率和危险因素。我们还评估了它在撤机困难患者的撤机结果及其演变的影响。
方法：我们在法国的5个重症监护病房进行了一项前瞻性多中心研究。使用超声探查发现有例患者。在撤机开始和困难撤机期间，评估是否存在中等至大量胸腔积液（定义为最大胸膜间距离≥15mm）。
结果：73例（29%）患者撤机失败，包括46例（18%）患者首次自主呼吸试验（SBT）失败和39例（16%）拔管失败。81例（33%）患者在撤机开始时发现有中等至大量胸腔积液。中等至大量胸腔积液存在与更多的首次SBT失败有关[27（33%）vs.19（11%），P0.]，更多的撤机失败[37（47%）vs.36（22%），P0.]，更高的28天死亡率[14（17%）vs.14（8%），P=0.]。胸腔积液与撤机失败的关联性进行多变量分析和敏感性分析。短期（48小时）液体平衡改变与困难撤机患者胸膜间距离的变化无关。
结论：在这项多中心观察研究中，撤机过程中经常出现胸腔积液，并与撤机结果失败相关。
文献来源：AnnIntensiveCare.Nov1;8(1):.
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