离考试又近了一天
不要担心
我有预感
你一定能过
题目
86、男，48岁，吸烟史20年，发热2周（37.5℃～38.2℃），右胸疼痛，近2天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是
A、肺炎链球菌肺炎
B、支原体肺炎
C、结核性胸膜炎
D、浸润型肺结核
E、支气管肺癌
87、患者女性，67岁。低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，双眼上翻。最关键的抢救措施是
A、立即输血、输液
B、胸腔穿刺抽气
C、立即人工呼吸
D、立即体位引流，清除血块
E、立即吸氧、注射呼吸兴奋剂
88、男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是
A、支气管结核
B、慢性阻塞性肺疾病
C、支气管肺癌
D、支气管哮喘
E、支气管扩张
89、女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是
A、支气管镜
B、胸部高分辨CT
C、胸部MRI
D、胸部增强CT
E、支气管激发试验
90、女性，50岁，发热2周余，体温在37.6℃至38.4℃之间波动，未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第一天应为该患者做血培养
A、1次
B、2次
C、3次
D、4次
E、5次
91、老李，60岁，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗
A、普鲁卡因酰胺
B、普罗帕酮
C、胺碘酮
D、阿替洛尔
E、维拉帕米
92、女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP/75mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率次/分。P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是
A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、病毒性心肌炎
93、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
A、肥厚型心肌病
B、风湿性主动脉瓣关闭不全
C、室间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、劳力型心绞痛
94、男，56岁，5年前咳粉红色样痰，端坐呼吸，诊断为急性左心衰，请问最可能发生的心律失常是
A、窦性心动过缓
B、一度房室传导阻滞
C、偶发室性期前收缩
D、快速心房颤动
E、偶发房性期前收缩
95、女，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压/mmHg，心率次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的
A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B、毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔
C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C
D、硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺
96、某女性，55岁，上腹部饱满，下肢水肿，肝-颈静脉回流征阳性。请问心力衰竭患者水肿通常首先出现在
A、眼睑
B、双手
C、颜面
D、身体最低部位
E、腹部
97、女性，45岁，因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是
A、腹部CT
B、腹部x线平片
C、腹部超声检查
D、腹部动脉造影
E、肠镜
98、女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
A、心房扑动
B、窦性心动过速
C、心房颤动
D、阵发性室上性心动过速
E、阵发性室性心动过速
99、中年男性路边突然晕倒，呼唤无反应，未扪及大动脉搏动，没有呼吸，下列处理措施错误的是
A、人工呼吸
B、胸外按压
C、开放气道
D、拨打
E、马上电除颤
、男性，60岁，高血压病史，血压控制良好，患者突然发生心脏性猝死，请问心脏性猝死最主要的病因是
A、主动脉瓣狭窄
B、缩窄性心包炎
C、二尖瓣脱垂
D、冠心病及其并发症
E、频发室早
、男，45岁，烧伤面积60%，7小时后入院，今注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水0ml，仍有休克，应考虑为
A、神经性休克
B、感染性休克
C、心源性休克
D、低血容量性休克
E、中毒性休克
、女性，60岁。高血压1年，患者咨询老年人血压问题，请问对于老年人高血压病的特点下列哪项不符合
A、血压波动大
B、容易发生心功能不全
C、容易出现直立性低血压
D、压力感受器调节血压敏感性减退
E、以舒张压增高为主
、女，59岁，高血压5年，高胆固醇血症及糖尿病2年，5天前下肢发凉、麻木、间歇性跛行。疑诊为动脉硬化性外周血管疾病，确诊的金标准是
A、CT血管成像
B、超声多普勒
C、CT
D、MRI
E、加强CT
、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感，右足背动脉搏动减弱。应考虑
A、血栓性静脉炎
B、深静脉血栓形成
C、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
D、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E、动脉粥样硬化症
、42岁男性，1年前出现左下肢行走数分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是
A、动脉粥样硬化性闭塞症
B、血栓闭塞性脉管炎
C、雷诺病
D、多发性大动脉炎
E、结节性动脉周围炎
、患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、以上都不是
答案
86、C
患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，诊断为胸膜炎，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。
87、D
咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。明显患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。
88、E
支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性；COPD一般多是咳白色黏液痰或者浆液性泡沫样痰，不选；肺癌多见于吸烟患者，该患者已经戒烟10年，且胸片经提示肺纹理增粗紊乱，并非癌性征象；支气管哮喘不会出现杵状指，不选，因此只能选择E，根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史，肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征，结合影像学检查X线片示右下肺纹理增粗、紊乱明确诊断。
89、E
根据患者发作性干咳、胸闷3年，夜间明显。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解，这些症状符合支气管哮喘的发作的表现，为了明确诊断应该首选呼吸功能检查，选项里面只有E选项符合。
90、C
根据患者超声心动图及症状、体征等考虑患者为亚急性心内膜炎，患者中毒症状轻，病菌以草绿色链球菌多见，进行血培养应在患者入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。
92、E
成人急性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿--斯综合征）；②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞。b.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。c.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒，病毒抗体，病毒特异性IgM升高。
综上，结合题干，4周前发热、咳嗽、流涕，有前驱病毒感染；近1周心悸、气短，3周后心脏疾病表现；血清CK-MB水平增高；心电图示窦性心律，心率次/分为窦性心动过速。故选E。
93、A
肥厚型心肌病可有心脏轻度增大，能听到第四心音；在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现深而不宽的病理性Q波。超声心动图可见室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前移。
94、D
感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。
95、D
严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。
96、D
右心衰竭时体静脉压升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。
97、D
此为房颤血栓脱落栓塞肠系膜动脉，导致的腹痛，故为确诊选用腹部动脉造影。
98、D
阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率～次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。
99、E
根据应试指南，当患者心脏骤停进行心电监测显示为心室颤动时才应立即进行电除颤。
、D
心脏性猝死中80％由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中75％有心肌梗死病史。
、D
大面积烧伤后体液流失过多，可导致低血容量休克。注射吗啡后可减少神经性休克。患者发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克。虽已经补水0ml，但是远远不足。此外，烧伤患者应同时补胶体液、电解质溶液和水分。故选D。
、E
老年人高血压病的特点为：血压波动大、压力感受器调节血压敏感性减退、容易有直立性低血压，尤以收缩压增高为主，可加重左心室后负荷，容易发生心功能不全。
、A
动脉粥样硬化性外周血管疾病属全身性疾病，所有患者均需做详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等；②超声多普勒：为首选影像检查，可了解患肢的血流状况；③CT血管成像（CTA）或磁共振血管造影（MRA）；④数字减影血管造影（DSA）；⑤X线平片：有时可见病变动脉段有不规则钙化，患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化。其中③④均能显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及指导治疗有重要意义。所以确诊的金标准是CT血管成像（CTA）或磁共振血管造影（MRA）或数字减影血管造影（DSA）。
、D
根据患者平时感右足发凉，怕冷，麻木感，轻度间歇跛行，稍休息后可缓解，检查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。
、B
患者青壮年男性，1年前出现左下肢间歇性跛行，体格检查发现左下肢肤色较苍白，左足背动脉未触及。首先考虑诊断血栓闭塞性脉管炎。动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。多发性大动脉炎和结节性动脉周围炎都是自身免疫性疾病，通常影响的是大动脉。所以，考虑应该选B。
、D
主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征，心尖抬举性搏动，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，故选D。
重要通知
起步晚不可怕
可怕的是你从来不肯出发
距离技能考试最后一月时间
技能面授班带你逆袭
最后一批正在开班
原价
限时
不过包退！
课程包括
6天面授实操课
11节知识梳理课
另送病例批改系统
不过包退！
有任何疑问
扫码咨询
预览时标签不可点转载请注明：http://www.cbpxw.com/hbzz/10548.html
