呼吸系统3
1、血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）A.前线第6~8肋间B.前线与中线之间第6-8肋间C.中线第6-8肋间D.中线与后线之间第6-8肋间E后线第6-8肋间答案:D解析:非进行性血胸根据积血多少采用胸的式引流治疗,排除积血,进肺影,改善呼吸功能,根据临诊断确定插管的部位,气胸引流一般在前胸壁镜骨中线第2肋间原,血胸则在中线后线间第6-8肋间隙。2、胸腔积液中ADA增高常强烈提示（）A.性肿瘤B.SLEC.结核病D.心力衰竭E.肾炎答案:C解析:胸液中ADA多高于45U/L,常强烈提示结核性胸膜炎腺苷脱氨酶(ADA)ADA是催化腺嘌呤核苷产生次黄嘌呤核苷的氨基酸水解酶,主要催化腺苷和脱氧腺苷脱氨生成黄嘌呤和氨。3、发热胸痛,胸水多成草黄色,ADA升高胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现（）A.乳摩胸B.心源性胸水C.结核性胸水D.肺炎旁胸腔积液E.恶性胸腔积液答案:C解析:结核性胸腔积液多呈草黄色或深黄色,少数为淡红色:结核性胸腔积液ADA常明显升高,高达U/L抗酸杆菌阳性是特征性表现4、关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是（）A.李凡他试验（十）B.细胞数×10/LC.蛋白含量30g/L,胸水/血清蛋白0.6D.胸腔积液LDHU/LE.胸水/血清LDH0.6答案:C解析:渗出液蛋白含量30g/L,胸水/血蛋白0.55、结核患者伴有大量胸腔积液,并发严重毒血症状时应（）A.抽胸腔积液B.加大抗结核药物剂量C.抗结核药物疗程延长D.合理抗结核治疗,酌情使用糖皮质激素E.抗结核治疗同时加用抗菌药物答案:D解析：结核性胸膜炎治疗,对于结核中毒症状重多发胸膜腔积液,可酌情使用糖应质素6、COPD气道炎症最主要的效应细胞是（）A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞答案:C解析:气道肺实质及肺血管的慢性症是COPD特征性改变,与应反应的主要症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴巴细胞等,其作用机制主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶,包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等,引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质,因此中性粒细胞的活化和聚集在COPD炎症过程中是非常重要的环节。7、下列不属于继发性肺动脉高压病因的是（）A.气道疾病B.肺实质性疾病C.肺血管病变D.神经肉疾病E.遗传因素答案:E解析:继发性肺动脉高压的病因主要包括:气道疾病、肺实质性疾病、肺血管病变和神经肌肉病变,遗传因素可以引起特发性肺动脉高压。8、下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是（）A.肺血栓栓塞B.结缔组织病C.COPDD.特发性肺动脉高压E.心源性肺水肿答案:C解析:慢性阻塞性肺疾病的发病原因之一:肺小动脉痉挛持续发作时,由于低氧血症和高碳酸血症导致肺小动脉痉挛,可形成急性肺动脉高压,反复发作可使其慢性化。慢性持续性肺动脉高压是形成肺心病的重要原因。特发性肺动脉高压病因目前不明,所以不选。9、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中,可经治疗后明显降低肺动脉压的是（）A.慢支所致血管炎B.缺氧性肺血管收缩C.肺气肿压迫肺毛细血管D.慢性缺氧所致肺血管重建E.肺泡壁所致肺循环阻力增大答案:B解析:肺心病肺动脉高压形成多由于COPD肺部病变引起的肺血管减少及缺氧致肺血管痉挛收缩、血管重塑,导致肺动脉高压,右心室肥厚、扩大,最终发生右心功能不全。上述因素中,缺氧性肺血管收缩可随着缺氧纠正而好转,从而降低肺动脉压。A2型题1、男,56岁低热咳嗽,咳痰2周,胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平,血常规正常,ESR56mm/h。该患者首先考虑（）A.肺结核B.肺癌C.急性肺脓肿D.弹性多管炎E.金黄色葡萄球菌肺炎答案:A解析:低热、咳嗽、咳痰是肺结核表现;X线“下叶背段”是结核杆菌好发叶段,其他叶段还有“上叶尖后段和后基底段”;肺结核活动性病变在胸片上,常表现为边缘模糊不清不规则的斑片状影,可有中心溶解或空洞;且肺结核活动期血沉增快2、男,56岁,活动后气短、乏力伴间断胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。查体:未见阳性体征,血常规。既往吸烟30年,X线片未见异常。为明确诊断,宜首选的检查是（）A.超声心动图B.动脉血气分析C.肺部CTD.肺功能E.支气管镜答案:D解析:此题考虑为慢性支气管炎,COPD,所以首选的检查肺功能3、女,22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时,搬重物时突发右侧胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷进行性加重,BP/65mmHg,最可能的诊断是（）A.肺栓塞B.自发性气胸C.主动脉夹层·D.肋间神经痛E.心肌梗死答案:B解析:青年人活动时突发胸痛伴呼吸困难,最大可能是自发性气胸4、女,31岁。发热伴刺激性干咳3天,一周前陪伴5岁女儿住院女儿4天前好转已出院。查体:T38.5℃,心肺正常,血常规正常,胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影,该患者经验性治疗首选的药物是（）A.阿莫西林B.阿奇霉素C.头孢呋辛D.奥司他韦E.阿米卡星答案:B解析:持久的阵发性刺激性干咳是支原体肺炎典型表现,同时支原体肺炎好发于“下肺”,且常表现为形态多样的浸润影,治疗首选大环内脂类抗生素,故选B。5、女,65岁,体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影,患者无自觉症状,否认吸烟史,查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,为进一步明确诊断,下列检查中应首选的是（）A.痰细胞学检查B.血清肿瘤标志物C.支气管镜检查D.胸部增强CTE.密切观察,定期复查胸部X线片答案:D解析:老年女性,右下肺占位病变考虑肺癌可能性。右下肺阴影呈“类圆形符合周围型肺癌的影像特点。行胸部增强CT能敏感检出肺门及纵隔肿大的淋巴结,同时可行CT引导下穿刺活检,有助于肺癌的临床诊断分期。6、男,56岁,发热,咳嗽伴呼吸困难3天,慢性阻塞性肺疾病10年,查体:T38℃,胸部X线示右上肺大片状影,其内可见多个透亮区,涂片革兰染色阳性球菌,成簇分布,该患者肺部最可能的感染的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌答案:A解析:肺部多个透亮区提示空洞,革兰染色阳性球菌,成簇分布符合金葡菌特点。7、男、65岁,1小时前突发是,意识恢复后自觉胸间气,1周前行关节置换术的疗,否认高血压、心脏病史查体:BP90/65mmH。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。心率96次/分,P2亢进,对明确诊断最有价值的检查是（）A.动脉血气分析B.头颅CTC.超声心动图D.血一二聚体E.CT肺动脉造答案:E解析:此题考虑为肺动脉栓塞,因为晕厥可以是肺血栓栓塞症唯一或首发症状,加之患者1周前有手术史,具备形成血栓高危因素,因此确诊的检查是E。8、男,22岁学生,受凉后畏寒,高热3天右胸痛及右上腹痛2天,深吸气时加剧,查体：39.5℃,P次/分,R36次/分,BP80，50mmHg巩膜轻度黄染,右下肺叩诊浊音右下肺可闻及支气管呼吸音,心率次分，律不齐,偶有早搏,中上腹轻度压病,肢端湿冷,此患者除抗感染治疗外,应首先采取的疗措施是（）A.液体复苏B.胸腹部CT检C.机械通气治疗D.静脉射碳酸氢钠E.急诊腹部B超检查答案:A转载请注明：http://www.cbpxw.com/hbzz/11835.html
