本文来源：选自《中华医学杂志》,,(14):-.
本共识阐述了肺癌筛查的人群与方法，早筛肺结节定义、分类、特征、恶性概率模型；对不同类型肺结节制订了不同的管理与诊治流程。医院临床工作特点，并对肺癌筛查过程中多学科合作模式及不同级别学科分工进行了阐释。
本文仅对共识中重要图表进行展示，感兴趣读者可点击进行免费深度阅读。
实性肺结节的
管理与诊治
▲图1长径≤10mm的实性肺结节管理
▲图2长径10mm的实性肺结节管理与诊治
亚实性肺结节
管理与诊治原则
注：pGGN为纯磨玻璃结节，又称非实性结节；mGGN为混杂磨玻璃结节，又称部分实性结节；MDT为多学科团队诊疗
▲图3亚实性肺结节管理与诊治新发肺结节
管理与诊治原则
▲图4新发肺结节管理与诊治多发性肺结节管理与诊治原则
（1）多发性肺结节建议单独评估每个结节，并筛选出优势结节（优势结节为最可疑的结节，其不一定是最大的结节）；多发性肺结节的处理，原则上应根据优势结节的情况采取相应临床策略。（2）对于多发性实性肺结节，应考虑肺转移瘤、感染性肉芽肿（如结核、真菌）、非感染性肉芽肿等（表3）。PET-CT有助于判断转移性结节及其原发灶，对多发性肺结节诊疗有一定价值；且在绝大多数情况下，转移灶3个月内可以明显观察到增大。（3）对于多发性亚实性肺结节，应考虑多原发肺癌、感染性炎症、非感染性炎症等（表3）。如病灶在3个月首次随访CT后无明显减小、变淡或吸收，应考虑多原发肺癌的可能性；但PET-CT对于多发性亚实性肺结节的判断有局限性。（4）对于多发性肺结节进行分类和采取最佳治疗存在困难时，建议MDT。
表3多发性肺结节影像表现及病理特征疾病
胸部CT主要表现
病理特征
多原发肺癌
含气支气管征、明显分叶、空泡征、胸膜凹陷征等恶性结节表现，结节内存在实性成分
原位癌，微浸润腺癌
肺转移瘤
双肺随机分布结节，纵隔淋巴结肿大及胸腔积液
与原发肿瘤病理相关
肺结核
双上肺尖后段、双下肺背段小叶中心结节，伴树芽征
表现为肺泡充血、水肿，炎性细胞及浆液纤维素渗出，之后可发展为结核结节、干酪样坏死、空洞及纤维化
肺隐球菌病
双下肺孤立或多发结节状阴影，偶有空洞形成
早期表现为肉眼可见的黄白色或粉红色胶状半透明物质，晚期则为大小不等的肉芽肿，病灶内可见坏死与空洞，但不形成钙化，周围无明显包膜
非特异性感染性疾病
叶段分布的结节、斑片状渗出影，可见树芽征，实变、磨玻璃影及胸腔积液常见
肺泡充血、水肿，炎性细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主
呼吸性细支气管炎
小叶中心性微小结节、磨玻璃影、支气管血管束增厚，小叶中心型肺气肿，肺组织灌注减低，肺纤维化
呼吸性细支气管腔及邻近肺泡内巨噬细胞浸润，黏膜下及细支气管旁淋巴细胞浸润
亚急性过敏性肺炎
两肺散在边缘模糊的小叶中心性小结节或网状结节影，斑片状磨玻璃密度影，区域性肺灌注减低及网格状影
细胞性细支气管炎、非干酪样肉芽肿形；间质性细支气管炎，淋巴细胞浸润为主
肺朗格汉斯细胞增生症
微小磨玻璃结节和结节，结节伴空洞、囊变、网格影
终末呼吸性细支气管朗格汉斯细胞增生、浸润，细支气管肉芽组织形成，呼吸性细支气管炎
结节病
纵隔淋巴结肿大，中上肺为主支气管血管束增厚、不规则，伴有淋巴管周围分布为主的小结节
以上皮样细胞为主结节形成，结节内有小血管，可见多核巨细胞，巨细胞内偶见肖曼小体
本文编辑：吕相征
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